甲状腺功能减退症课件.pptx

汇报人:xxx20xx-02-01甲状腺功能减退症ppt课件

目录CONTENCT甲状腺功能减退症概述甲状腺功能减退症病因学实验室检查与辅助诊断技术治疗方案及药物选择策略生活方式调整及营养支持建议总结回顾与展望未来进展方向

01甲状腺功能减退症概述

定义发病机制定义与发病机制甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。其中，自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等是导致甲减的常见原因。

发病率地域分布高危人群甲减在全球范围内发病率较高，女性发病率高于男性，且随年龄增长而增加。甲减在不同地区的发病率存在差异，可能与碘摄入量、遗传因素等有关。具有自身免疫性疾病家族史、曾接受过甲状腺手术或放射性碘治疗的人群是甲减的高危人群。流行病学特点

甲减患者可出现代谢率减低和交感神经兴奋性下降的症状，如畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退等。临床表现根据病变部位和病因，甲减可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三种类型。其中，原发性甲减最为常见，占所有甲减病例的95%以上。临床分型临床表现及分型

诊断标准甲减的诊断主要依据典型的临床表现和甲状腺功能检查结果。一般来说，血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低可诊断为甲减。鉴别诊断甲减需要与甲状腺功能亢进症、垂体性甲减、亚急性甲状腺炎等疾病进行鉴别诊断。此外，还需注意与贫血、肾病综合征等其他可能导致类似症状的疾病相区分。诊断标准与鉴别诊断

02甲状腺功能减退症病因学

80%80%100%原发性甲状腺功能减退症如甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等导致甲状腺zu织破坏。如先天性甲状腺发育不良、异位甲状腺等。部分甲状腺功能减退症具有家族聚集性，与遗传基因有关。甲状腺腺体本身病变先天性因素遗传因素

垂体性甲状腺功能减退症由于垂体病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而引起甲状腺激素分泌不足。下丘脑性甲状腺功能减退症由于下丘脑病变导致促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，进而影响垂体-甲状腺轴功能。继发性甲状腺功能减退症

如抗甲状腺药物、锂盐、硫脲类等可抑制甲状腺激素合成或释放。药物性因素甲状腺手术、放射性碘治疗、颈部放疗等可导致甲状腺功能减退。医源性因素药物性及医源性因素

甲状腺激素抵抗综合征淀粉样变性消耗性甲减其他罕见原因甲状腺淀粉样变性可导致甲状腺功能减退，但较为罕见。多见于全身性疾病或恶病质患者，由于机体消耗过多导致甲状腺功能减退。由于甲状腺激素受体缺陷或突变，导致zu织器官对甲状腺激素反应降低。

03实验室检查与辅助诊断技术

血液生化指标检测血清TSH测定原发性甲减时，血清TSH增高，是诊断甲减最敏感的指标血清T3、T4测定原发性甲减时，血清T4降低早于T3，TSH轻度增高时或TSH正常时，T4已降低，T3可正常或降低血清rT3测定甲减时，血rT3减低，由于T4向rT3转换减少，以致使血rT3下降

如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，用于鉴别甲减的病因甲状腺自身抗体检测用于鉴别甲减是否由Graves病引起甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定甲状腺功能相关激素测定

可显示甲状腺形态、大小、回声等，有助于发现甲状腺肿大、结节等病变可显示甲状腺摄取核素的功能状态，有助于判断甲状腺的功能和形态影像学检查在辅助诊断中应用甲状腺核素扫描甲状腺B超

鉴别诊断相关实验室检查皮质醇测定用于鉴别原发性甲减与继发性甲减，原发性甲减时皮质醇降低，而继发性甲减时皮质醇可正常或升高生长激素测定用于鉴别儿童甲减与生长激素缺乏症，儿童甲减时生长激素可正常或降低，而生长激素缺乏症时生长激素明显降低

04治疗方案及药物选择策略

替代治疗原则补充甲状腺激素，恢复机体正常代谢状态，需终身服药。方法论述常用药物为左甲状腺素（L-T4），治疗剂量取决于病情、年龄、体重和个体差异，需定期监测甲状腺功能，调整剂量。替代治疗原则和方法论述

根据病情和患者情况，选择适当的初始剂量。初始剂量治疗初期每4-6周测定激素指标，治疗达标后，每6-12个月复查一次。剂量调整时机剂量调整需逐步进行，避免突然增减，同时注意监测患者的不良反应。注意事项药物剂量调整策略

定期监测血压、血脂等指标，积极控制危险因素。心血管系统并发症骨质疏松黏液性水肿昏迷补充钙剂和维生素D，适当增加运动，预防跌倒。立即补充甲状腺激素，保温、给氧、保持呼吸道通畅，必要时使用糖皮质激素和抗生素治疗。030201并发症预防和处理措施

需增加甲状腺激素剂量，以满足母体和胎儿的需要，同时密切监测甲状腺功能和胎儿发育情况。妊娠期妇女注意调整剂量，避免影响生长发育，同时关注心理健康和学习成绩等方面的影响。儿童和青少