医院管理年自查报告范文2022精选.pdf

医院管理年自查报告范文2022精选

想必大家对于自查报告都不陌生吧，各单位、职业都有需要用到

自查报告的时候，医院管理年自查报告应该怎么写呢?下面是由编辑为

大家整理的“医院管理年自查报告范文2022精选”，仅供参考，欢迎

大家阅读本文。

医院管理年自查报告范文2022精选(一)

根据卫生部的部署，我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服

务质量为主题”的医院管理年活动以来，着重在“质量、安全、服务、

费用”等关键问题上下功夫，深查问题，大胆探索，努力整改，不断

提高管理水平，提高医疗质量和服务水平，取得了较好的社会效益和

经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况汇报如下：

一、领导重视、精心部署，“医院管理年”活动扎扎实实开展

1、提高认识，统一思想

为了使“医院管理年”活动扎实地开展，在去年的基础上，我院

通过科主任护长会议和全院职工大会，进一步宣传开展“医院管理年”

活动的重要意义和必要性。使全院每个员工都充分认识，开展“医院

管理年”活动，是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观，切

实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。全院职工统一了认识、

统一了思想，积极投入“医院管理年”工作中，使医院管理年活动取

得实效。

2、精心组织，统一部署

我院成立了以院长为组长的xx人“医院管理年”活动领导小组，

加强对该项工作的领导。对照《医院管理评价指南》开展自查自纠，

查漏补缺，制订改进措施，建立和完善各项规章制度，建立科学的监

督管理机制。

二、实行规范化管理，努力提高医疗质量，保障医疗安全

在开展“医院管理年”活动中，不断探索医院科学管理的路子，

逐步完善医院的规范化、制度化管理，提高医疗和护理质量，提高医

疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规，以法执业，以法行医

我院在执业经营中，严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，

不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机

构，从没有将诊疗科室承包给院外人员经营，杜绝使用非卫生专业人

员从事诊疗活动。医疗护理人员全部持证上岗，医师必须取得执业医

师资格，护士必须取得执业护士资格，才能独立工作。根据上级有关

法律、法规精神，本院规定，未取得执业医师资格的不给予处方权。

其他医技人员，都必须取得相应的执业资格。医院不断加强对医务人

员的法律法规培训，如《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗

事故处理条例》等，都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗

卫生法律法规的了解程度，增强法律意识和自我保护意识，进一步增

强了服务意识及服务质量，赢得了广大群众的信赖，构建和谐的医患

关系。

2、建立院、科两级管理责任制，加强医院的科学管理

医院医疗质量管理委员会、护理质量管理小组，病案管理委员会，

加强对医疗护理工作的领导。下属科室成立相应的管理小组。各组织

机构制订相应的管理制度和责任制，安排人员负责日常工作，保证各

项工作的落实。

为提高医院处理突发公共卫生事件的能力，加强对医院的应急管

理，本院制订《突发公共卫生事件应急预案》，成立突发公共卫生事

件应急领导小组。定期对医务人员进行急救技术培训，提高医务

人员对突发公共卫生事件的处理技术和应急能力。对处理突发公共卫

生事件所需的医疗用品，如消毒剂、防护用品、药品等，做好足够的

储备，并定期检查，保证随时可以使用。

3、健全和落实各种医疗规章制度及岗位责任制

临床一线科室现行的各种规章制度，特别是关于医疗卫生质量和

医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例

讨论制度、会诊制度、危重病抢救制度、术前讨论和死亡讨论制度、

分级护理制度、查对制度等，在“医院管理年”活动中，继续抓好完

善和落实工作。

继续加强对病案的管理，要求医生书写病历严格按照《xx自治区

病历书写规范》的要求，按时按质完成。本院制订了《病案管理规定》

和《病历归档管理规定》，规定住院部甲级病历要达90%以上，不能

出现丙级病历，出院病历最迟要在7天内归入病案室。达不到要求的

扣除科室绩效工资，把病案质量与绩效工资挂钩进行管理。

医教科和护理部制订《医疗质量考评标准》和《护理质量考评标

准》，并对临床科室的工作进行监督审查。每月一次抽病历审查、每

月一次对