妊娠合并血小板减少的护理-(1)-(1).doc

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中央电大护理学专业

本科生毕业论文

题目：妊娠合并血小板减少的护理

学生：杨翠莲

学号：1334001269673

指导老师：吕长淮

2015年10月20日

妊娠合并血小板减少的护理

【摘要】目的探讨妊娠合并血小板减少的护理措施。方法通过查阅万方医学网上关于妊娠合并血小板减少的护理研究资料，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果通过优质护理可有效降低产妇产后出血、感染的发生率，确保母婴安全。结论妊娠合并血小板减少不同程度上危害着孕妇和胎儿的健康，护理人员必须在产前、产中、产后都严格遵循科学全面细致的护理规范，最大程度上保障患者的身心健康不受损害。

【关键词】妊娠；血小板减少；护理

量。如果患者出现了面色苍白、四肢厥冷、大量冷汗以及心悸时要马上向上级医生报告，积极的进行抢救措施。

3产中护理

3.1分娩时护理

由于血小板减少易致出血增多，在准备结束分娩前应与相关科室联系，并备好2—4个治疗量新鲜血小板。剖宫产产妇血小板数量30×109/L者，应在手术开始时同时输入血小板，以减少术中出血，预防产后出血。经阴道分娩者严格控制催产索的使用，避免产程过快而引起产道损伤。提前接产，动作轻柔，切勿腹部加压助娩。尽量不行会阴侧切术，以防渗血不止。

在分娩做好应对各种可能情况的措施，对产妇出血的情况要尤其做好准备，可从以下方面进行，具体如下：立即建立静脉通道，为其补充血容量；分别在锁骨下静脉通路、浅表脉通路部位保持通道，保证血浆及全血能够快速输注入右室心房，减少体内血潴留。在输血过程中对其基本数值进行检测，促进心脏排血功能的改善，一旦出现血管痉挛，立即给予有效的处理。产妇出血后，护理人员要保持镇静，对产妇进行有效的安抚工作，避免其不良情绪加重出血。病情稳定后，将产后大出血的发生机制、注意事项等告知产妇，做好解释及安抚工作[9]。

3.2预防产后出血正确处理第三产程

降低失血量，对软产道进行认真的检查，尽早发现有无软产道损伤情况，在子宫底局部注射或者静脉注射麦角新碱或者催产素，使子宫处于良好的收缩状态。胎儿娩出后立即使用宫缩剂，确保子宫收缩良好，减少出血量。认真检查产道并及时缝合伤口止血，注意有无阴道血肿形成，为预防血肿发生，阴道内放置有尾纱卷，于12h后取出[10]。

4产后护理

4.1密切观察病情

产后加强生命体征监测，严密观察产后宫缩、阴道出血情况和宫底高度硬，了解恶露的量、颜色及有无异味，观察剖宫产者腹部伤口及阴道分娩者会阴伤口有无渗血和渗液，并注意有无血尿出现[11]。要将孕妇的病情变化详细的记录下来，有异常情况要立即报告医师遵医嘱复查血常规，观察血小板及血红蛋白变化。

4.2加强基础护理

在产后患者的机体抵抗力降低，体质较虚弱，易被感染，故护理人员应详细指导产妇保持生理卫生。要摒除不良习惯，注意皮肤清洁，防止破损。遵医嘱使用广谱抗生素，严格执行无菌操作，避免医院感染的发生[12]。护理人员应切实从患者角度出发，竭力创建一个宽敞、舒适且安静的居住环境，床铺要保持干燥、清洁、松软，保证病房空气清新，定期紫外线消毒，每天2次，每次30min以上；做好患者的口腔及会阴部护理，进食完毕后应随时漱口，每天擦洗、消毒会阴部两次以上，嘱咐患者便后要及时清洗，防止感染；减少陪护及探视者数量以防止交叉感染[13]。

4.3指导产后哺乳

在产后，要视母亲病情及新生儿血小板情况来定是否可以母乳喂哺。一般情况下，产妇均可以进行母乳喂养，有些产妇需应用药物来稳定病情，再对其进行综合评估，决定其是否可以进行母乳喂养。对可以实施母乳喂养的，护理人员要告知患者喂养前要先清洗乳头，并指导正确的哺乳方式，以避免乳头发生损伤[14]。此外，护理人员也应通过讲解让产妇明白母乳喂养的优点，鼓励其尽早进行母乳喂养，防止奶过胀导致乳腺炎。

4.4新生儿护理

新生儿出生后，护理人员要严密观察有无出血倾向及颅内出血征象，必要时检测新生儿的血小板计数。因为通过胎盘屏障可使母体的血小板抗体进入胎儿循环，使新生儿发生暂时性的血小板减少。随着新生儿出生后体内抗体水平逐渐下降，血小板计数一般会在出生后2～3个月恢复正常[15]。

4.5出院指导

在出院以后，产妇要遵循医嘱用药。医院要建立产后随访制度，以跟踪了解患者产后恢复情况。对无出血倾向的患者在产后42天应复查子宫复旧及血小板的数量，有出血倾向的患者则要随时复诊。在休养期间要时刻注意个人安全，预防跌倒、碰撞等，还要加强营养，以增强机体抵抗力。定期到血液科就诊监测血小板计数，根据病情按时服药。指导患者采取有效的避孕措施。

5中医护理

以上的护理措施结