长期留置尿管的护理.ppt

长期留置尿管的护理目录一.常见的留置尿管并发症二.长期卧床患者留置尿管的并发症及处理三.留置尿管的注意事项及护理四.总结留置尿管患者多为卧床病人，尤其是长期带管病人，他们由于护理需要而留置尿管，不仅失去正常的生活形态，过着这种痛苦的生活，还会出现留置尿管并发症，临床护理很是琐碎和麻烦，患者及家属的心情可想而知。教科书《基础护理学》中关于尿管护理的内容很详细，但具体到临床护理上，还是会出现这样那样的问题。留置尿管患者临床上出现的并发症还是很多的。常见的留置尿管并发症1、尿管堵塞：留置有尿管，但尿管却不起作用。应对处理：插管前检查尿管，排除尿管因素；尿管冲洗可用注射器抽取生理盐水，对尿管进行冲洗，冲开堵塞物；膀胱冲洗经常堵塞者，可进行定时膀胱冲洗。常见的留置尿管并发症2、尿管漏尿：尿管通畅，但尿液仍会从尿道漏出，污染、漏湿患者床单元，给患者及家属带来困扰。预防：选择合适的尿管。对于尿道松弛的患者，可选用较大型号的尿管。常见的留置尿管并发症3、膀胱痉挛：留置尿管者，自觉感觉疼痛或不适，出现膀胱痉挛。治疗：可热敷下腹部，必要时医嘱给与解痉药物。预防：膀胱冲洗前，可对冲洗液进行适当加热，避免冲洗液的寒冷刺激，诱发膀胱痉挛。常见的留置尿管并发症4、尿道损伤：因为患者烦躁，或是不配合、精神不正常者，不能忍受尿管的刺激，出现意外拔管。预防：做好患者相关宣教；为患者及家属做好相关安全教育。与患者家属结成防范同盟，共同应对患者意外拔管；必要时，给予约束性保护。长期卧床患者留置尿管的并发症及处理长期留置尿管者的并发症更多，除了以上这些，还会出现一些因为留置时间过久，才会出现的并发症。长期带管患者并发症，主要分为两大类：感染性和非感染性并发症。长期卧床患者留置尿管的并发症及处理1、泌尿系感染：由于无菌技术操作不严、患者因素、导尿物品等因素，造成的感染性的并发症。出现下列症状：发热、尿路灼热、尿频、尿急或尿痛等症状。治疗：需要患者就医诊疗，可做尿培养，也可静脉用药抗生素。预防：补足水分，患者有足够的水分，产生足够的尿量，对尿管、尿路也是一个冲刷作用。碱化尿液，可给与碳酸氢钠片口服。长期卧床患者留置尿管的并发症及处理2、膀胱结石：对于长期卧床的插管病人来说，并不鲜见，尤其是带有长期未更换尿管的患者，尿管可在尿路里形成尿垢，继而形成膀胱结石。治疗：小的结石可进行膀胱冲洗。较大的可在膀胱镜下取石。预防：长期带尿管患者要按照尿管的使用说明书，或是尿管做到一周一换，勤更换尿管，避免尿管超期形成尿垢，成为膀胱结石的核心。教会患者家属做好家庭护理，可在看到尿液浑浊时为患者多补水，必要时进行定时膀胱冲洗或采取清洁间歇导尿法。长期卧床患者留置尿管的并发症及处理3、血尿：长期留置尿管、膀胱结石对尿道、膀胱的慢性刺激造成的。对策：采取清洁间歇导尿法，让膀胱得到休息，免于慢性刺激。长期卧床患者留置尿管的并发症及处理4、拔管后尿道出血：拔管后出现尿血。治疗：严密观察，如若还是出血不止，可给与止血药物应用，如静脉应用止血药等。预防：避免留置尿管出现长期未更换的尿管。拔管时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。长期卧床患者留置尿管的并发症及处理5、压力性损伤：这个并发症较为罕见。但如不注意，患者4～5天就可能会出现。为与导尿管相关的皮肤创伤，为尿管没有妥善摆放造成局部皮肤压力性溃疡。治疗：双腿置于外展位，停止持续留置导尿，改为清洁间歇导尿。局部伤口敷料治疗结合良好的肢体位置摆放。预防：通过正确地管理导管位置和患者体位，以及采用清洁间歇导尿来预防。留置尿管的注意事项及护理1、无菌原则：严格执行无菌技术操作原则。操作前后做好手卫生，插管时戴无菌手套、口罩等。注意开窗通风：定时更换室内空气，以保持室内空气清新。开窗通风可每次30分钟，每日两次。防逆行感染：这是长期留置尿管病人的护理重点。长期留置尿管者，多为家庭病床。护理人员要在病区里就教会患者家属做好留置尿管患者的家庭护理。教会患者及家属做好留置尿管的常规护理：每日消毒或清洁尿道口及尿管。尿袋位置低于尿管位置，避免尿液逆流。留置尿管的注意事项及护理2、护理耗材：长期应用集尿袋者，有条件的可选择防逆流尿袋。长期留置尿管的患者护理耗材要使用一次性的尿管、尿袋，护理的时候，戴手套、口罩等，做好手卫生。尿管的更换问题：患者的家庭护理可由家属完成，但更换尿管问题，可由患者所在的就诊医院做好家庭访视或是与社区护士做好联系，确保患者尿管定时更换。留置尿管的注意事项及护理3、健康教育：指导家属学会膀胱冲洗。掌握尿道口护理，定时擦洗尿道口。观察尿液的颜色、性质，看到浑浊，可给病人增加水分供给，必要时，给予生理盐水间断膀胱冲洗。留置尿管的注意事项及护理