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慢性病防治工作方案3篇
慢性病防治工作方案3篇
日子如同白驹过隙,又迎来了一个全新的起点,让我们对今后的
工作做个方案吧。想学习拟定方案却不知道该请教谁?以下是我为大
家整理的慢性病防治工作方案,仅供参考,欢迎大家阅读。
慢性病防治工作方案1
我院依据《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》和《陕西省
促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施看法》,为做好慢性病(高血
压、II型糖尿病)患者医疗卫生服务管理工作,特制定慢性病防治工
作方案。
一、具体实施项目和目标
1、应用适宜技术,指导居民把握血压、血糖水平,实现关口前移,
重心下移的策略。
2、把握个体和群高血压、II型糖尿病状况。
3、对辖区内高血压和II型糖尿病患者进行登记管理。
4、在专业机构指导下,对高血压和II型糖尿病患者进行随访和
指导服务。
5、服务对象为辖区内35岁以上原发性高血压和II型糖尿病患者。
二、服务内容:高血压和II型糖尿病筛查
1、高血压筛查,对辖区内35岁以上居民(常),每年在其第一
次到我院或村卫生室就诊时测量血压。
2、对第一次发觉收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg的居民在去
除可能引起血压上升的因素,后预约其复查,对可疑继发性高血压患
者准时转诊。
3、建设高危群每年至少测量1次血压,并接受医务员的生活
方式指导。
4、对原发性高血压患者,我们镇卫生院、村卫生室,每年要供应
至少4次面对面的随访。
三、服务内容中关于II型糖尿病管理彻底做到:
1、对II型糖尿病严格筛查,绝无遗漏,并对患者每年至少测
量二次空腹血糖和二次餐后2小时血糖,并接受医务员的生活方式
指导。
2、对确诊的II型糖尿病患者,我们医院、村卫生室,要每年供
应面对面至少次随访。
3、定期测量空腹血糖和血压,并评估是否存在危急症状如消逝血
糖16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L,收缩压≥180mmHg或舒张压≥
110mmHg,有意识转变等症状时需紧急转诊,对于紧急转诊者,我们卫
生院应在2周内主动随访转诊状况。
4、对全部的患者进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活方
式改进目标并在下一次随访时评估进展,先访患者消逝那些状况及特
殊现象应立刻就诊。
5、立刻在辖区为慢性病患者建立管理档案,实施随访和健康指导
的具体实施,要严格依据要求,规范各项工作并将信息的建立与规
范化管理紧密结合起来。
慢性病防治工作方案2
为进一步做好慢病健康管理服务项目工作,提高慢病的管理率和
规范管理率,更好地保障民群众的身体健康,依据《国家基本公共
卫生服务管理规范》结合我中心的实际状况,特制定20xx年慢病工作
方案。
一、工作目标
扎实开展慢性病综合防控工作。高血压和糖尿病登记建档率达70%
以上,规范化管理率达80%以上,把握率30%以上;建立自我管理小组
并规范开展自我管理活动掩盖率达30%以上;门诊35岁以上就诊测血
压掩盖率100%,慢病监测告率达95%以上,纳入管理的高血压和糖
尿病患者健康体检率达95%以上,高危群主动监测和核心指标监测掩
盖率100%。
(一)高血压工作目标
1、发觉并登记高血压患者800余名;
2、对至少700名以上的患者进行规范化管理,其血压把握率≥
60%;
3、发觉并至少登记高危群100名;
4、高危群每年至少测血压1次的比例达50%;
5、高危群的干预有记录及效果评价;
6、35岁以上居民每年至少测1次血压的比例达60%;
7、居民高血压防治学问知晓率达60%。
(二)糖尿病工作目标
1、发觉并至少登记糖尿病患者240名;
2、至少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理,血糖把握率达
60%;
3、发觉并登记高危群30名,每年至少测1次血糖的比例达40%;
4、高危群防治学问知晓率达60%;
5、对高危群和一般群进行健康教育有记录和效果评价;
6、居民糖尿病防治学问知晓率达50%。
二、主要内容和工作任务
1、高危群发觉和干预:进一步加强门诊35
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