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执业护士实践能力-75

(总分：45.00，做题时间：90分钟)

一、(总题数：35，分数：35.00)

1.患者，女性，34岁，子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、内膜下血肿。护士根据检查结果判断该内膜为月经的

A.月经期

B.增殖期

C.分泌早期

D.分泌期晚期

E.月经前期

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：子宫内膜的功能层受卵巢性激素的影响浮现周期性变化。①增殖期(月经周期第5~14天)，子宫内膜腺体和问质细胞呈增殖状态。②分泌期(月经周期第15~28天)，子宫内膜呈分泌反应，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松水肿。此时内膜厚且松软。③月经期前期(月经来潮前24h)，子宫肌层收缩引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少，组织变性、坏死，血管壁通透性增加。血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。④月经周(月经周期第1~4天)，子宫内膜脱落，与血液相混排出，形成月经血。

2.常发生触觉语颤增强的疾病是

A.胸腔积液

B.支气管炎

C.肺气肿

D.肺实变

E.胸膜炎

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：触觉语颤增强主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期，肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，特别是当空洞周围有炎性浸润并与胸膜粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。

3.“黑格征”是指

A.子宫增大、变软

B.子宫呈后倾位

C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连

D.宫颈呈紫蓝色

E.乳头及乳晕着色加深

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：“黑格征”是妊娠早期双合诊的特征性表现：子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连。4.乳腺囊性增生症的特点是

A.乳头溢血

B.乳房周期性胀痛

C.乳房“酒窝”征

D.乳房表面红、肿、热、痛

E.乳房无痛性结节

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：月经来潮前数天自觉两侧乳房胀痛，又能触及边界不清的多数小结节状肿物，月经期过后胀痛减轻。5.患者，男性，45岁，有消化性溃疡史。饱餐后突发上腹部剧烈疼痛、腹肌紧张及休克。考虑可能浮现的情况是

A.胆道蛔虫病

B.急性胃穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎

E.急性肠梗阻

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：中年男性，有溃疡病史，起病急，浮现典型腹膜刺激征应首先考虑急性胃穿孔。

6.患者，男性，60岁，严重腹泻、脱水，意识障碍。查体：血糖32mmol/L，尿酮体(±)。护士向家属解释患者意识障碍发生的原因是

A.脑血栓

B.脑出血

C.高血压脑病

D.糖尿病酮症酸中毒昏迷

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征：①老年患者多见，无明显的糖尿病史；②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒；③意识障碍，如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。

7.可用于未婚女性妇科检查的方法是

A.阴道B超

B.双合诊

C.肛腹诊

D.阴道扩张器

E.阴道镜检查

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：未婚妇女禁用经阴道检查。

8.患儿，5岁，全身凹陷性水肿2个月。查：尿蛋白(++++)，尿红细胞3~5个/HP，血浆白蛋白21g/L，血胆固醇7.9mmol/L，BUN5.4mmol/L，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.单纯性肾病

C.先天性肾病

D.肾炎性肾病

E.急性肾盂肾炎

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：单纯性肾病是小儿常见疾病，临床有4个特征：①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性＞+++，24h尿蛋白定量＞0.1g/kg)。③低蛋白血症(血浆蛋白：儿童＜30g/L，婴儿＜25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇：儿童＞5.7mmol/L，婴儿＞5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。9.白血病的发病原因{{U}}除外{{/U}}

A.病毒感染

B.辐射

C.药物

D.遗传因素

E.免疫功能亢进

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：白血病的病因不明，但与病毒、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。

10.患者，女性，22岁，尿液浑浊3d。尿镜检：白细胞满视野并有少