健康评估实验室检查.ppt

尿液检查--一般化学检查尿胆红素定性试验尿胆原定性试验参考范围：尿胆红素定性为阴性；尿胆原定性为阴性或弱阳性鉴别黄疸类型黄疸类型尿胆原定性尿胆红素定性溶血性黄疸强阳性阴性阻塞性黄疸阴性强阳性肝细胞性黄疸阳性阳性第76页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查--一般化学检查筛选尿路感染，细菌培养是诊断泌尿系系感染的金标准酸碱度pH值尿蛋白定性试验尿糖定性试验尿酮体定性试验尿胆红素定性试验尿胆原定性试验尿亚硝酸盐尿血红蛋白（隐血）尿白细胞酶阳性提示泌尿系统出血，但需结合尿镜检红细胞阳性提示尿中白细胞增多，但需结合尿镜检白细胞第77页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查–特殊化学检查24h尿蛋白定量标本收集：前一日早8时尿弃掉，从8时留到检测日早8时，全部尿液计量送检；参考范围：＜0.15g/24h,或＜0.1g/L临床意义：同蛋白定性，但更有诊断价值蛋白尿：＞0.15g/24h轻度：0.15-1.0g/24h中度：1.0-3.5g/24h重度：＞3.5g/24h第78页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查–特殊化学检查24h尿蛋白定量血红蛋白尿和肌红蛋白尿：尿本周氏蛋白测定乳糜尿和脂肪尿浓茶色或酱油色，前者见于严重血管内溶血，后者见于挤压综合征，肌病、心梗阳性见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤等第79页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查–特殊化学检查24h尿蛋白定量血红蛋白尿和肌红蛋白尿：尿本周氏蛋白测定乳糜尿和脂肪尿乳糜尿：肠道吸收的乳糜液逆流入泌尿系淋巴管，呈乳白色。见于结核或肿瘤压迫或阻塞腹腔淋巴管等脂肪尿：尿中含脂肪小滴。阳性见于肾病综合征等第80页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查–特殊化学检查绒毛膜促性腺激素测定（hCG）：胎盘滋养层细胞分泌的促性腺发育激素诊断早孕：35-40天后，达200ng/L以上流产诊断和检测：保胎和判断流产的参考，终止妊娠后，仍阳性为不全流产或先兆流产，完全流产为阴性；异位妊娠诊断：增高不如正常妊娠滋养层细胞肿瘤：葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌非滋养层肿瘤：第81页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查--显微镜检查红细胞(RBC)白细胞(WBC)上皮细胞(EC)细菌(BACT)酵母菌(YLG)精子细胞(SPERM)尿液细胞成分检查第82页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查--显微镜检查参考范围：玻片法＜3个/HP临床意义：--镜下血尿：＞3个/HP--红细胞形态可鉴别肾小球性和非肾小球性血尿。多形性红细胞＞80%，为肾小球源性血尿；多形性红细胞＜50%，为非肾小球源性血尿红细胞(RBC)第83页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查--显微镜检查参考范围：玻片法＜5个/HP临床意义：--镜下白细胞尿或脓尿：＞5个/HP--白细胞增多见于泌尿系感染；也见于肾脏疾病、肾移植后白细胞(WBC)第84页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查--显微镜检查肾、尿路上皮细胞脱落混入临床意义：--肾小管上皮细胞：肾小管病变--鳞状上皮细胞：即扁平上皮细胞，意义不大--移形上皮细胞：来自膀胱，增多见于输尿管、膀胱或尿道炎症上皮细胞(EC)第85页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查--显微镜检查管型是尿中蛋白质、细胞成分在肾小管内凝集而成的圆柱体。正常人：经离心沉淀的尿液中无管型或偶见透明管型。透明管型：急、慢性肾炎、肾淤血等。颗粒管型：慢性肾炎、肾盂肾炎或急性肾炎后期。细胞管型：红细胞管型见于肾单位出血，如急、慢性肾炎；白细胞管型见于肾实质感染，如肾盂肾炎；上皮细胞管型提示肾小管病变。蜡样管型：肾小管病变严重，见于慢性肾炎晚期、慢性肾功衰肾衰宽大管型脂肪管型：常见于肾病综合征。尿液管型(CAST)检查第86页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液检查--显微镜检查尿液管型(CAST)检查第87页,共96页，2024年2月25日，星期天尿液实验室检查重点提示掌握多尿、少尿、血尿、血红蛋白尿、乳糜尿、蛋白尿、糖尿、管型尿的概念；熟悉尿液检查的参考值；了解尿液检查的临床意义。第88页,共96页，2024年2月25日，星