第四篇-第四章-心脏骤停与心肺复苏.ppt

全国高职高专中医药类专业国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材主编周建军符逢春杨珊刘彬贾真刘亚莉赵敏杨峥丁爱民周爱民符逢春周建军编委临床医学概要临床医学概要临床医学概要（第2版）第四篇循环系统疾病第四章心脏骤停与心肺复苏本章教学目标及重点难点1.知识目标：掌握心脏骤停的概念、快速诊断及心肺复苏治疗措施；熟悉其病因、临床表现、并发症；了解其流行病学、新进展以及发病机制。2.技能目标：掌握心肺复苏的基本能力，能使用常用器械、仪器、设备进行基本诊疗操作。3.素质目标：尊重、关心患者，养成良好的医德素质。能开展农村社区心肺复苏的教育、管理、预防等卫生工作。教学目标1.重点：心肺复苏的操作步骤以及要领。2.难点：心肺复苏的操作注意事项。重点难点本章共3学时，其中理论2学时，实践1学时心脏骤停与心肺复苏概述（一）概念心脏骤停(cardiacarrest)是指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的直接原因。（二）心脏骤停的流行病学特点（三）心肺复苏的发展历程（一）病因1.冠心病是最常见的原因2.突然的意外事件3.严重的酸碱失衡、高血钾、低血钾、各种原因引起的休克和中毒4.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件5.麻醉（三）病理主要为致命性快速室性心律失常（室颤）所致一、病因和病理心脏骤停与心肺复苏（一）临床表现●3秒:头晕●10秒：意识障碍，突然倒地●15秒:抽搐●30秒:呼吸停止●1～2分钟:瞳孔散大固定（二）诊断1.病人意识突然丧失2.大动脉搏动消失3.呼吸停止或濒死叹息样呼吸二、临床表现和诊断心脏骤停与心肺复苏（一）早期识别与呼救1．早期识别心脏骤停①判断意识②判断呼吸③判断有无脉搏2.早期呼救①周围群众②“120”或“999”三、心脏骤停的处理--心肺复苏心脏骤停与心肺复苏（二）早期心肺复苏1.人工胸外按压①体位平躺仰卧②按压部位、手法③按压方向、力度、频率2.开放呼气道①清除气道异物②抬头仰颏心脏骤停与心肺复苏（二）早期心肺复苏3.人工呼吸①方法②吹气量③呼吸频率④按压和通气的比例为30∶2，交替进行心脏骤停与心肺复苏（三）早期电除颤/复律1.工作原理与操作方法2.消除室颤最有效的方法是非同步直流电除颤3.除颤时间越早，室颤消除成功率越高4.强调做1次除颤，立即CPR2min，再评估再除颤360J,多次除颤延误CPR5.主张开展公众参与的除颤心脏骤停与心肺复苏（四）早期有效的高级生命支持1.通气与氧供2.起搏治疗3.药物治疗（1）肾上腺素（2）抗心律失常药（3）碳酸氢钠心脏骤停与心肺复苏（五）心脏骤停复苏后的综合管理1．原发致心脏骤停疾病的治疗2.维持有效循环3.维持呼吸4.防治脑缺氧和脑水肿①降温②脱水③防治抽搐④高压氧治疗⑤促进早期脑血流灌注5.防治急性肾衰竭6.其他心脏骤停与心肺复苏四、心脏骤停的预后五、心脏骤停与心肺复苏的展望心脏骤停与心肺复苏学习小结判断评估（意识，呼吸，脉搏，环境安全）呼救（群众、120）人工循环30次（体位、手法、部位、方向、频率、力度）畅通呼吸道（清除口腔异物、抬头仰颏、插管）两次人工呼吸（防漏气、频率、气量）电除颤头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在继续以上抢救的同时转送医院或重症病房，继续复苏。案例分析思考：你作为目击者，面对上述情况时如何处理？全国高职高专中医药类专业国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材主编周建军符逢春杨珊刘彬贾真刘亚莉赵敏杨峥丁爱民周爱民符逢春周建军编委临床医学概要临床医学概要