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血液透析血管通路与护理课件汇报人：文小库2024-05-07

CATALOGUE目录血液透析基本概念与原理血管通路类型及选择依据血管通路建立与维护技巧血液透析护理实践与挑战感染防控在血液透析中应用营养支持在血液透析中作用总结回顾与展望未来发展趋势

01血液透析基本概念与原理

血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器，利用半透膜原理清除体内代谢废物和多余水分，同时补充必需物质，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的目的。血液透析的主要目的是部分地替代肾脏功能，为急慢性肾功能衰竭患者提供肾脏替代治疗，以延长患者生命和提高生活质量。定义目的血液透析定义及目的

适应症急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱等。禁忌症严重休克或低血压、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤等。血液透析适应症与禁忌症

血液透析治疗过程简介血管通路建立通过手术或穿刺方式建立血管通路，常用方法包括动静脉内瘘、中心静脉导管等。透析器选择根据患者病情和透析需求选择合适的透析器，包括膜面积、超滤系数等参数。透析液准备配置与患者机体浓度相似的电解质溶液作为透析液。透析治疗将患者血液引入透析器，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内代谢废物和多余水分。透析结束处理透析结束后，将净化后的血液回输给患者，同时观察患者反应并处理并发症。

常见并发症包括低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、发热等。并发症类型加强患者教育，提高患者自我管理能力；严格控制透析液成分和温度；定期监测患者生命体征和透析充分性指标等。预防措施针对不同并发症采取相应的处理措施，如调整透析液成分、给予药物治疗、终止透析等。同时加强医护人员培训，提高并发症识别和处理能力。处理策略并发症预防与处理策略

02血管通路类型及选择依据周静脉插管通常选择颈内静脉或股静脉，操作简单，但并发症较多。中心静脉导管经皮穿刺插入中心静脉，适用于短期透析或急性肾损伤患者。优点操作简便，短期内可快速建立血管通路。缺点易感染、易形成血栓，不适合长期透析患者。临时性血管通路

将动脉与静脉吻合，使静脉动脉化，形成血流量充足的血管通路。动静脉内瘘使用人工血管或自体血管移植，适用于自身血管条件较差的患者。移植血管内瘘血流量充足，感染风险低，使用寿命长。优点手术创伤较大，需要一定时间成熟，部分患者可能无法建立成功的内瘘。缺点永久性血管通路

根据患者病情、透析时间、血管条件等因素综合考虑。选择依据临时性血管通路操作简便但并发症多，适合短期透析；永久性血管通路血流量充足且使用寿命长，但需要手术建立且成熟时间较长。在选择时应充分考虑患者的具体情况和需求。优缺点比较选择依据及优缺点比较

03血管通路建立与维护技巧

评估患者肾功能、凝血功能及血管条件准备手术器械和无菌物品确定手术部位和手术方式给予患者必要的心理支持和术前指导术前评估与准备工作

010204手术操作规范及注意事项严格遵守无菌操作原则熟练掌握手术技巧，减少创伤和出血注意保护血管内膜和周围组织密切观察患者生命体征和手术部位情况03

术后监测与并发症处理定期监测血液通路功能及血流量给予患者必要的药物治疗和护理支持及时处理并发症，如血栓形成、感染等做好记录和总结，不断改进手术操作和维护策略

日常维护策略及患者教育指导患者正确清洁和保护手术部位加强患者教育，提高其对血液通路维护的认识和配合度定期检查血液通路功能和血管状况避免使用对血管有刺激性的药物或液体

04血液透析护理实践与挑战

了解患者心理需求通过与患者沟通，了解其心理状况和需求，提供个性化的心理支持。减轻恐惧和焦虑向患者详细解释血液透析的过程、目的和注意事项，以减轻其恐惧和焦虑情绪。鼓励家属参与鼓励患者家属积极参与患者的心理支持，提供家庭支持和关爱。血液透析患者心理支持

血管通路护理确保血管通路畅通，定期评估通路功能，及时处理并发症。病情观察密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况。透析液与设备管理确保透析液质量合格，设备运转正常，避免污染和故障。血液透析过程中护理要点

常见并发症低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛等。紧急处理措施立即停止透析、通知医生、给予相应药物治疗或抢救措施。预防措施加强患者教育，提高患者自我管理能力，定期评估患者状况，及时调整治疗方案。并发症观察与紧急处理措施

定期评估护理质量，包括护理操作规范性、患者满意度等。护理质量评估加强护理人员培训与教育，提高护理技能和知识水平。护理培训与教育优化护理流程，提高工作效率和患者舒适度。护理流程优化加强不良事件预防与处理，保障患者安全。不良事件预防与处理护理质量持续改进计划

05感染防控在血液透析中应用

包括年龄、基础疾病、营养状况、免疫状态等，这些因素可能