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标准护理计划
急性肾小球肾炎标准护理计划
主要护理诊断
护理目标
护理措施
体液过多与肾小球滤过率下降、大剂量激素治疗导致水钠储留有关
病人水肿减轻或完全消退
1.评估水肿的部位、程度、特点。
2.观察尿量、体重的改变。
3.监测生命体征,尤其是血压。
4.卧床休息,抬高双下肢。
5.限制水和钠盐(2--3g
水肿者量出为入。
6.遵医嘱使用利尿剂,观察药物的疗效和
不良反应。
7.讲解水肿的原因,水肿与钠、水儲留的关系。
有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关
病人无皮肤破损或感染发生
1.观察皮肤情况。
2.衣着应柔软、宽松。
3.卧床者经常变换体位,按时协助翻身。
4.必要时使用气垫床。
5.保持皮肤清洁,清洗时不可过分用力。
6.避免肌肉注射,必须肌注时应掌握正确的注射方法,防注射针眼渗液而发生感染。
其他护理诊断
活动无耐力与高血压、水肿有关
潜在并发症:心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭
知识缺乏
慢性肾小球肾炎标准护理计划
主要护理诊断
护理目标
护理措施
体液过多
(参见急性肾炎)
营养失调:低于机体需要量与低蛋白饮食及蛋白尿致蛋白丢失过多有关
病人饮食合理,血红蛋白浓度和血清清蛋白浓度保持稳定。
1.观察口唇、指甲、皮肤色泽,监测上臂肌围。
2.监测血红蛋白浓度和血清清蛋白浓度。
3.给予优质低蛋白饮食,增加碳水化合物的摄入,保证足够的热量,补充各种维生素和锌。
4.观察记录进食情况。及时调整不合理饮食。
5.遵医嘱静脉补充营养。
其他护理诊断
焦虑与疾病反复发作、预后不良有关
潜在并发症:慢性肾衰竭
肾病综合征标准护理计划
主要护理诊断
护理目标
护理措施
体液过多与低蛋白血症有关
病人水肿减轻或消退
参见急性肾小球肾炎节
营养失调:低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关
病人饮食合理,血红蛋白浓度和血清清蛋白浓度保持稳定。
1.观察口唇、指甲、皮肤色泽。
2.监测血红蛋白浓度和血清清蛋白浓度。
3.给予优质蛋白饮食,根据肾功能调整蛋白质的摄入量,供给足够的热量,注意维生素及铁、钙的补充。
4.观察记录进食情况,及时调整不合理饮食。
5.遵医嘱使用促进胃消化、吸收的药物。
6、必要时遵医嘱行静脉营养治疗。
有感染的危险与抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关
病人无感染发生
1.监测生命体征,尤其体温变化。
2.观察有无咳嗽、咳痰、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象。
3.保持环境清洁:定时开窗通风,定期空气消毒,减少探视,保持温度和湿度合适
4.加强口腔、皮肤护理。
5.加强营养,增强抵抗力。
6.寒冷季节注意保暖。
7.讲解预防感染的重要性。
尿路感染标准护理计划
主要护理诊断
护理目标
护理措施
排尿障碍:尿频、尿急、尿痛与尿路感染致膀胱激惹有关
病人的尿频、尿急、尿痛减轻或消失
1.观察尿频、尿急、尿痛的程度。
2.急性期卧床休息,宜取屈曲位。
3.多饮水、勤排尿,无禁忌症时最少达2000-3000ml。
4.膀胱区热敷或按摩,缓解疼痛。
5.加强个人卫生,增加会阴清洗次数,保持皮肤黏膜的清洁。
6.遵医嘱给予抗生素等药物治疗,观察药物的疗效和不良反应。
7.加强心理护理,分散注意力,减轻焦虑,以缓解尿路刺激征。
体温过高与急性肾盂肾炎有关
体温下降或降至正常
1.监测体温变化。
2.给予清淡、富于营养、易消化的饮食,增加水分的摄入。
3.行物理降温,如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴。
4.遵医嘱予药物降温。
5.遵医嘱正确使用抗菌药物。
6.加强口腔、皮肤护理。
其他护理诊断
知识缺乏:缺乏预防尿路感染的知识
急性肾衰竭标准护理计划
主要护理诊断
护理目标
护理措施
潜在并发症:心跳骤停
1.加强巡视,密切观察病情变化。
2.行心电监测。
3.及时采集标本,监测电解质、酸碱平衡。
4.备齐抢救药物及器械。
5.维持良好的静脉通路。
6.遵医嘱予降低血钾、纠正酸中毒等治疗。
7.做好血液透析前后的护理。
体液过多与肾小球滤过率下降致水钠储留有关
病人水肿减轻或完全消退
1.评估水肿的部位、程度、特点。
2.观察尿量、体重的改变。
3.监测生命体征,尤其血压变化。
4.记录24小时出入量。
5.限制入液量,坚持量出为入。
6.卧床休息,抬高双下肢。
7.做好血液透析前后的护理。
营养失调:低于机体需要量与食欲减退、限制蛋白质摄入、透析有关。
病人饮食合理,血红蛋白浓度和血清清蛋白浓度保持稳定。
1.观察口唇、指甲、皮肤色泽。
2.监测血红蛋白浓度和血清清蛋白浓度。
3.给予优质低蛋白饮食(0.8g/kg.d),透析病人适当增
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