宠物外科手术基本操作技术（宠物医生技能课件）.pptx

不同组织的分离操作方法;1、皮肤切开;2、皮下结缔组织及肌肉分离;3、血管和神经的切断;4、腹膜的切开;5、肠管的切开;6、硬组织的分割;7、切开原则;组织分离的操作方法;组织切开，是指用机械方法，把原来完整的组织切开与分离，以打开手术通路，显露出需要处理的组织器官。

锐性分割又叫切开，指用手术刀、手术剪作细致的割剪。用于皮肤、肌肉、筋膜、浆膜、黏膜、腱及厚肌肉组织的分割。

钝性分割又叫分离，系用手术刀柄、止血钳、手指等进行。用于粘连或不涉及重要血管、神经、组织间隙、肿瘤摘除。;局部预防性止血;1、肾上腺素配合局部麻醉进行

2、止血带止血，在向心端结扎，用于四肢、尾部手术。松止血带时，应慢慢松，严禁一次松开。;止血;一、出血种类;（二）、按照出血后血液流至部位不同

1．外出血：当组织受伤后，血液由创伤或天然孔流到体外。

2．内出血：血管受伤出血后，血液积聚在组织内或体腔中，如胸腔、腹腔、关节等处。;（三）、按照出血次数和时间

1．初次出血：直接发生在组织受到创伤之后。

2．二次出血：血管出血止血后，又再次出血。多发生在动脉。

3．重复出血：多次重复出血，见于破溃的肿瘤。

4．延期出血：受伤当时并未出血，经若干时间后发生出血。;二、全身预防性止血法;手术过程中止血;1、钳夹止血：利用止血钳最前端夹住血管断端，进行止血

2、钳夹结扎：用于较大血管出血。止血钳钳夹后，血管断端进行结扎。;3、压迫止血：毛细血管或小的血管出血，用纱布压迫出血部位，只能按压、不可擦拭。

4、纱布填塞：深部大血管出血，用灭菌纱布紧塞于出血创口或解剖腔内，压迫血管断端达到止血目的。

5、电凝止血：高频电刀。

6、烧烙止血：烙铁。

7、止血明胶海绵止血

8、骨蜡止血

9、活组织填塞止血;输血疗法;输血的作用和意义：给患病动物输入血液可部分或全部地补偿机体所损失的血液，扩大血容量，同时补充了血液的细胞成分和某些营养物质。输血有止血作用，是促进凝血过程的结果。输入血液能激化肝、脾、骨髓等各组织的功能，并能促进血小板、钙盐和凝血活酶进入血流中，对促进血液凝固有重要作用。输血具有对患病动物刺激、解毒、补偿以及增强生物学免疫功能等作用。;适用于大失血、外伤性休克、营养性贫血、严重烧伤、大手术的预防性止血等。

禁忌症为严重的心血管系统疾病、肾脏疾病和肝病等。

输血前必须进行血液相合性试验，以防发生输血反应。;打结;结的种类;徒手打结;器械打结;打结注意事项：;剪线;缝合材料;1、足够的缝合创伤的张力强度

2、对组织刺激性小

3、非电介质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质

4、打结应该确实，不易滑脱

5、容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐浊

6、无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖

7、可吸收缝线在创伤愈合后30～60d内吸收，包埋的缝线没有术后并发症;使用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1/0~10/0。;二、缝合材料的种类;3、天然非吸收缝线

（1）丝线：为蚕茧蛋白质纤维制成，兽医临床广泛应用。

优点：廉价、易消毒、张力大、便于缝合、打结。

缺点：缝合空隙器官时，易产生溃疡。缝合膀胱、胆囊时，易形成结石。不能缝合被污染或感染的创伤。

（2）不锈钢丝：不锈钢丝金属缝线、订书针缝合

缺点：缝合操作困难，打结的锐利断端能够刺激组织，引起局部坏死。

（3）尼龙缝线：多用于血管缝合。

缺点：操作使用困难，打结不确实，要打三叠结以上。

（4）组织黏合剂：用于实验性和临床实践上的口腔手术、肠管手术。;1、缝合材料张力强度丧失应该和被缝合组织获得张力强度相适应

2、缝合线的生物学作用能够改变创伤愈合过程

3、缝线机械特性应该与被缝合的组织特性相适应

4、不同组织使用不同的缝合材料;缝合的基本原则;一、缝合的目的;二、缝合原则;缝合的种类与方法;（一）对接缝合;2.单纯连续缝合

常用于皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。

优点：节省缝线和时间，密闭性好。

缺点：一处断线，全部缝线拉脱，创口哆开。;3.皮下缝合

在皮肤真皮层进针穿透到对侧真皮层穿出，表皮下打结，再用连续水平褥式缝合至创尾，同样表皮下打结。

优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕，操作快，节省缝线。

缺点：一处断线，全部缝线拉脱，创口哆开。;4．连续锁边缝合

基本同连续缝合，只是在缝合时将缝线交锁，适应于直而薄且活动性较大的皮肤等切口缝合