工作计划 2021年手术室质控工作.pdf

xx年手术室质控工作

xx年手术室质控工作

手术室护理质控小组工作计划

为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理

质量控制制度。解决手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问

题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病

人生命安全。

1手术室护理质量控制

建立手术室的护理质量考核标准,按本科护理质量考核标准及细则，

各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量改进措施。

2.对手术室护理质量管理及持续改进质控小组成员每周对手术室进

行质量检查，发现问题，及时分析，找到原因，解决问题。

3.手术室质控组总体检查情况及效果评价按照手术室护理质量考核

标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前

后病人护理合格率100%；手术间管理合格率100%；无菌物品管理及

无菌操作要求合格率100%；巡回、洗手护士工作质量合格率100%；

手术器械完好率100%；急救物品药品合格率100%。手术室护理质控

小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量

的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理

质量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问

题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗安全.篇二:《xx年手

术室质量与安全》

xx年加强手术室质量与安全管理的建议

xx年手术室质控工作

手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，手术室易发生差

错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，

延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。

为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差

错、事故等问题，特将手术室容易发生护理安全事故的情况列出。一、

手术室常见护理缺陷

1、接措病人：特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答

问话，易发生接错或错放手术间。

2、手术体位安置方向有误、体位安置不当导致压疮发生，约束带过

紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。

3、器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳

端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。

4、清点有误：术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清

点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。

5、术中仪器使用不当：准备时未试机，临时故障，电刀电极板固定

不牢，造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，

造成电灼伤。

6、用药有误、输血输液查对时有误。

7、手术病人护送不当、护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人

坠床，术后病人x片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。

8、手术标本管理不当造成标本遗失。

9、人员配备不足，护理人员长期疲劳工作，易造成安全事故。

xx年手术室质控工作

10、手术室护理管理人员知识陈旧，跟不上新形势发展。

二、安全管理

1、制度保障：完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，

是防止差错事故提高工作质量的保证。

2、抓好落实手术人员规则，外科洗手规则，手术病人核查制度，清

洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及

考勤制度，奖惩措施等。安全管理制度、术前做到五查、十二对、四

到位制度。五查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊

断、术前准备、术前用药及过敏性况）；病人入手术间查；麻醉前查；

切皮前查；病人出手术间查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、

年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏

情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急

救药品、吸引器、氧气、电刀。

3、清点制度、术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手

术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记

录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、

器械不点清不交接、值班护士物品短缺不交接。

4、定期开展护理安全讨论会、对科内人员变动，新护士上岗，科内

护理工作内容增加等变化。针对这些情况，定期开展护理安全教育，

对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措

施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长呜。平

时护士长加强督促，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。