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第十二章卫生效劳的合理组织

1.卫生效劳的合理组织第十二

章1.第一节卫生效劳的构造经济

1一、卫生效劳构造经济的涵

义2二、卫生效劳的结

构3三、卫生效劳构造的优

化5卫生效劳的规模经济其次节

5一、规模经济的概

念6二、医院最正确规模的

选

择7.卫生效劳的布局经济第三节

7一、卫生效劳布局经济的概

念8二、卫生效劳布局经济的影响因

素8三、卫生效劳布局的优化

9卫生效劳的时序经济第四节

9一、卫生效劳时序经济的内

涵9二、卫生效劳的时序经济选择

【内容提要】

本章主要围绕卫生效劳的构造、规模、布局和时序四方面问题，来探讨卫生效劳生产的合理

组织。介绍了卫生效劳构造经济、规模经济、布局经济和时序经济的概念，分析了卫生效劳结构的

优化、医院最正确规模的选择、卫生效劳布局的优化和卫生效劳的时序经济选择等。

第一节卫生效劳的构造经济

一、卫生效劳构造经济的涵义

一般地说，构造是某一事物的各组成局部在组成事物时相互间质的适应性、量的比例和排列的关联

状态。构造直接影响着事物的质和量。例如，我们建筑高层建筑的构造，要用高标水泥和沙，由

于它们之间存在着质的适应性；要以肯定比例混合，它们之间有着量的比例关系；浇铸设计好的

框架内，要有较完善的排列关联。只有好的构造，才能保证大楼质量，否则可能成为豆腐渣工程

，危房险楼。工程构造如此，同样卫生效劳生产要素各组成局部之间的质的适应性、量的比例和

排列关联度等的各不一样，也直接影响卫生效劳的质和量。

随着卫生事业的进展，现代卫生效劳生产要素的构成日益简单。概括起来大体包括：①人力，

主要由卫技人员和其他劳动者构成；②资本，包括货币资本〔俗称财力〕和物质资本，后者主要

指医疗器材、设备、药品、卫生材料以及根本设施〔如病房、仓库、道路、运输工具、供水、能源

、通讯设施、网络设备等〕构成。货币资本可转化为物质资本，物质资本可用货币资原来衡量；

③医疗技术；④卫生治理；⑤自然资源，如土地、河流等。

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上述生产要素不是任意组合就能形成卫生效劳生产力的，必需使生产要素在质上相互适应、

在量上比例合理和在排列上关联性强，使要素之间能相互匹配，相互供给条件，相互进展补充，

协同完成卫生效劳的生产，实现要素构成的合理和经济。

概括地说，所谓构造经济，就是指人们依据生产力运行规律的要求，自觉地、科学地调整生

产力构造〔各种投入要素的组合〕的内部适应性而实现的节约。我们争论卫生效劳的构造经济，

就是要优化卫生效劳的构造，充分发挥生产要素的功能，削减铺张，争取高产出和高效益。

二、卫生效劳的构造

1.卫生效劳构造的分类

卫生效劳构造可以反映卫生效劳的质量和卫生效劳组织构造的合理性。卫生效劳构造可以分为以下

几类：

（1）专业构造

卫生效劳系统内部有很多不同的专业。从专业领域方面可以划分为：医疗效劳、卫生防疫、医药

生产、医学科研以及医学教育等；从医疗效劳的内部来讲，又分为内、外、妇、儿、口腔、传染

病、精神病、职业病科等；从具体分工来看，可以分为卫生技术人员、其他技术人员、卫生治理人

员、工勤技能人员等。2012年末，全国卫生人员总数达911.9万人，卫生技术人员667.9万人，其

他技术人员31.9万人，治理人员37.3万人，工勤技能人员65.4万人。卫生技术人员中，执业(助

理)医师261.6万人，注册护士249.7万人。目前，在我国专业人才中，注册护士等专业护理人

员严峻缺乏，例如，我国当前执业〔助理〕医师与注册护士之比为1：0.95，而大多数国家为1：2

。专业构造是否合理，直接影响医疗效劳的质量。因此，依据卫生效劳需求和各专业关联度，保持专

业构造的适当比例是格外重要的。

（2）层次构造

卫生效劳的层构造主要是指医疗效劳的不同层。从20世纪50年月开头，我国就建立了城市和

农村的三级医疗效劳和三级预防