小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告.pdf

小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

：本案例是一位小学五年级的来访者，通过他的主述和陪同家

长的陈述，了解到他近两个月以来，每次遇到数学考试就手心不停地出汗、

心慌气短有胸闷的感觉，考前一天没精神、疲乏、易怒。在了解来访者心

理问题形成原因和发展历程后，经过认真、慎重的鉴别，排除精神疾病的

可能，进而了解到孩子的父母曾多次带他去大医院看病，均无躯体性疾病。

从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化，没

有严重地影响社会功能。因此，诊断为一般心理问题。决定运用合理情绪

疗法和系统脱敏法，对来访者进行数学考试焦虑的行为矫正，从而改善求

助者的焦虑感，并对来访者进行心理疏导和解释，帮助他在今后的学习中

遇到问题时，能较好地找到解决的方法，有利于求助者今后能健康、快乐

地成长。

关键词：考试焦虑一般心理问题矫正疏导健康完善

一、一般资料

1、人口学资料

张立广（化名），男，汉族，家中独子，小学五年级学生。身体健康，

无任何躯体性疾病，家族无任何精神疾病史。

2、个人成长史

家长管教严格，张立广很听话，自理能力强，从小就学会自己能做的

事情自己做，各科学习成绩优异，还经常代表班级参加学校各种活动，很

受老师们的喜爱，是父母、亲人们人前夸耀的重要谈资。

不幸的是，半年前，张立广的父亲因意外致残，母亲要承担起家内外

事务，压力很大。把他转学到一家私立寄宿制学校。刚开始老师反映张立

广各方面表现都不错，只是近来身体不好，数学成绩大幅下降，一考数学

就紧张，手心冒汗、心慌气憋，他自己非常痛苦，家长带他去了很多医院，

也没查出什么病，只好带他来找心理咨询师帮助解决问题。

二、主述和个人陈述

主述：

近两个月因一次数学考试失利，对考试产生紧张、焦虑感。

个人陈述：

张立广说：“转学不久就期中考试，两个学校学的教材内容有些

不同，数学考试成绩不佳，逐渐导致后来数学成绩大幅下降，结果近两个

月来一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋的，内心十分痛苦，家长带他

去了很多医院，也没查出什么躯体性疾病，因此，由母亲陪同进行心理咨

询。

三、观察和他人反映

观察印象：该来访者说话不太主动，多数时间低着头揪拧裤子，情

绪低落，显得很焦虑不安，但遇到他母亲说的他认为不太对的地方，会予

以纠正和解释，要求改善欲望较强。

母亲反映：

张立广近来状况较差，连续一周三次因身体不适被老师请到学校，看

着儿子情绪低落，成绩不断下滑，心里非常着急。接回家后，饭也不正经

吃，倒头呼呼大睡，现在家里就指着我一个人忙内忙外，我和他爸爸希望

他有一个好的前程，现在这样说不上让他光宗耀祖吧，也得差不多啊，现

在他连考试都不能参加了，让我们怎么办啊？早知这样，我就是苦点、累

点，也不给他转学了。

四、评估与诊断

根据临床搜集的相关资料，对求助者出现问题的时间程度，典型心理

行为异常表现和严重程度进行分析：

1.主要症状：考试焦虑

2.诊断依据：

(1)根据病与非病的三原则，张立广的知情意协调一致，个性稳定，

有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症状，因此可以排除

精神病。

(2)病程2个月。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考

试紧张、焦虑，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。因此，不是严

重心理问题。

(3)根据以上依据，诊断为以焦虑情绪为主的一般心理问题。

3.鉴别诊断：

(1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，张立广的知情意协调

一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症

状，因此可以排除精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别：病程2个月。从严重程度来看，反应不

甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。

因此，不是严重心理问题。

(3)与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖

状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发

生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困

难、出汗、运动性不安等。张立广表现出焦虑症状，并未严重影响社会功

能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有2个月，因此可以排除焦虑

性神经症。

4.结论：