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NO
《食品经营许可证》变更申请书
经营者名称（盖章或签字）：
申请日期：年月日
敬告
1
应承担的义务。
2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，
并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件
的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定
代表（委托代理人）签字（盖章）。
4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑
色）。
6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。
2、按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代
码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事
业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者
填写相关身份证件号码。
3、填填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、
房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。
4、本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食
品质量安全负责人。
5、对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选
变更内容。
6、经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。
7、变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适
用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可
同时在此业务中进行变更。
许可证
编号
经营场所
项目原许可事项申请变更为
经营者
名称
社会信用代码
（身份证号码）
住所
□食品销售经营者
□食品销售经营者
□餐饮服务经营者
□餐饮服务经营者
□单位食堂
□单位食堂
备注：
备注：
1、是否含网络经营：□是，
1、是否含网络经营：□是，□否；
□否；如开展网络经营，网站
如开展网络经营，请填写：网站地
地址；
址，并上传网站截图；
如开展网络经营，是否同时
如开展网络经营，是否同时具有
具有实体门店：□是，□
实体门店：□是，□否。
主体业态否。2、中央厨房：□有，□无；
2、中央厨房：□有，□无；
3、集体用餐配送单位：□是，□
3、集体用餐配送单位：□是，
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