12.胰腺内分泌疾病.ppt

胰腺内分泌疾病一、犬糖尿病；二、猫糖尿病；三、糖尿病酮症酸中毒；四、胰岛素瘤；五、胃泌素瘤

犬糖尿病LOREMIPSUMDOLOR

概念及病因根据经验，所有的犬糖尿病诊断时均是胰岛素依赖型糖尿病。特征是低胰岛素血症，特别是确诊后用促胰岛素分泌剂（如葡萄糖和胰高血糖素），血清胰岛素也不升高。处方食物和口服降糖药治疗无效，需要给予外源性胰岛素控制血糖。犬糖尿病病因不祥。

临床症状多数为中老年犬。幼发型糖尿病指小于1岁的犬患有糖尿病，临床少见。雌性犬的发病率高于雄性犬。多饮、多尿、多食和体重下降。只有高血糖引起糖尿时，才会出现多饮多尿。有时就诊是因为突然出现的白内障引起的失明。如白内障引起的失明未被发现，患犬可能会出现渐进性酮血症和代谢性酸中毒引起的全身症状。被毛稀疏、干燥、易断、无光泽，且可因过度角化而出现鳞屑。糖尿病引起的脂肪肝可能会引起肝肿大。白内障也是常见症状。

临床诊断存在持续性禁食性高血糖和尿糖。出现酮尿可诊断为糖尿病酮症酸中毒。一旦诊断为糖尿病，必须对犬进行详细的体检以检出引起碳水化合物不耐受的潜在病因如肾上腺皮质机能亢进，或碳水化合物不耐受所致的疾病如细菌性膀胱炎。实验室检查至少包括血常规，生化，血清胰蛋白酶样免疫反应，尿液分析和尿液细菌培养。如果患犬为雌性，无论其发情周期如何，都要检测血清孕酮浓度。如果情况允许，还应做腹部超声检查是否存在胰腺炎，肾上腺肿大和子宫内膜炎，以及影响肝脏和尿道的异常（如肾盂肾炎和膀胱炎的变化）。

治疗措施1.治疗的主要目的是消除继发于高血糖和尿糖的临床症状。2.持续的临床症状和慢性并发症的发生都直接与高血糖程度和持续的时间有关。3.限制血的波动和维持接近正常的血糖浓度有利于减少临床症状的严重程度，防治控制交叉的糖尿病并发症的出现。4.具体治疗包括给予适当的胰岛素、食物和运动，以及防止或控制并发症的炎症性、感染性、肿瘤性和激素性疾病。5.避免出现低血糖。6.初始治疗中效胰岛素是首选。7.进食富含纤维素的食物。

猫糖尿病LOREMIPSUMDOLOR

概念和病因基本概念：猫的糖尿病最常见的也是胰岛素依赖型，当食物和降糖药无效时，必须用外源性胰岛素控制血糖并防止发生酮症酸中毒。病因：肥胖常见于糖尿病患猫，通常是自由采食干性猫粮造成能量摄入过量所致。

临床症状可见于任何年龄，中老年猫多见，平均年龄10岁左右。多见于去势公猫。多饮、多尿、多食和体重下降。嗜睡，与家庭成员接触少。理毛行为减少，被毛干燥，无光泽、粗乱，跳跃活动减少，后肢虚弱或出现跪行姿势。（图为治疗前后对比）

诊断方法诊断方法同犬类似存在持续性禁食性高血糖和尿糖。出现酮尿可诊断为糖尿病酮症酸中毒。一旦诊断为糖尿病，必须对犬进行详细的体检以检出引起碳水化合物不耐受的潜在病因如肾上腺皮质机能亢进，或碳水化合物不耐受所致的疾病如细菌性膀胱炎。实验室检查至少包括血常规，生化，血清胰蛋白酶样免疫反应，尿液分析和尿液细菌培养。如果患犬为雌性，无论其发情周期如何，都要检测血清孕酮浓度。如果情况允许，还应做腹部超声检查是否存在胰腺炎，肾上腺肿大和子宫内膜炎，以及影响肝脏和尿道的异常（如肾盂肾炎和膀胱炎的变化）。

治疗猫对外源性胰岛素的反应是不可预测的。没有一种类型的胰岛素可以有效的控制血糖。对于糖尿病的患猫，日粮治疗需要考虑肥胖、饲喂方法和食物量。日粮治疗的主要目的是减小采食对餐后高血糖的影响。查明并控制并发症。口服降糖药。肥胖患猫纠正肥胖后胰岛素抵抗会可逆性消失。

糖尿病酮症酸中毒LOREMIPSUMDOLOR

概念及病因所有患DKA的犬猫都有相对或绝对胰岛素缺乏。DKA犬猫通常患有并发疾病，如胰腺炎、感染或肾功能不全。这些疾病可引起致糖尿激素分泌增加。胰岛素缺乏、胰岛素抵抗以及循环中致糖尿病激素浓度增加在刺激酮体生成中起着关键作用。

临床症状DKA通常是糖尿病的并发症，通常发生于未诊断的糖尿病患犬猫。病史和体格检查结果不定。早期症状一般会被忽略，当出现酮血症和代谢性酸中毒并恶化时，会出现全身性症状如嗜睡、厌食和呕吐等。这些症状的严重程度与代谢性酸中毒的严重程度和并发疾病的本质（如胰腺炎、感染）直接相关。常见的临床表现有脱水、抑郁、虚弱、呼吸困难、呕吐和有时呼吸中存在强烈的酮味。

诊断对糖尿病的诊断测定乙酰乙酸的试纸条测出酮尿可确诊糖尿病酮症，当证明存在了酸中毒时，即可确诊DKA。

治疗胰岛素治疗，胰岛素剂量应根据血糖浓度调整。血糖浓度下降意味着酮体生成减少。通常胰岛素积极治疗48——96小时内可纠正酮症。酮尿持续存在意味着存在明显的并发症。或抑制脂肪分解和酮体生成的血清胰岛素浓度不足。一旦酮症消失，犬猫体况稳定（开始采食和饮水），应开