消毒供应中心管理制度.pdf

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组织管理制度

1、在护理部、护士长领导下，实行二级管理体制，采取集中管理的方式，队所

有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具与物品回收、清洗、消毒灭

菌和供应。

2、医院将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任和

发展规划相适应，将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。

3、护士长具有主管护师以上职称，有较强的组织管理、沟通协调、研究能力。

4、管理人员（分管院长、护理部、感控管理科、设备与后勤管理部门、护士长）

明确消毒供应工作管理的工作职责及权限责任。

5、了解和掌握消毒灭菌理论知识与进展，学习有关消毒技术规范、法律、法规

和标准，依法开展消毒灭菌管理工作。

6、了解工作流程基本项目和步骤，掌握质量控制标准，进行全面治疗检测等管

理活动。

7、根据工作流程设污染器械回收、清洗、消毒；检查、包装、敷料制作包装、

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灭菌及无菌物品保管储存、下收下送、库房管理、质量检测等岗位。

8、各级人员均经专业培训合格后持省证上岗。管理人员需经3个月的专业进修

学习，管理人员和灭菌员须持有中华人民共和国锅炉容器压管道特种设备

操作人员资格证上岗。

9、隔离配备人员，以中青年为主。护理人员具有职业资格、相应学历、灭菌员

中专以上学历。患有传染病、精神疾患人员不得从事消毒供应工作。

10.认真做好物资规划，有效使用资源，合理控制医疗材料成本。

工作管理制度

1、坚守工作岗位，履行工作职责，严

格施人员防护措施，遵循国家相关法律、法规以及技术规范，开展物品的消毒灭菌供应工

作。

2、管理人员对各级人员进行医院感染预防与控制、素质和职业角度的管理，制定规划，定

期组织学习培训和进修。

3、建立标准化的工作流程。即：忽然器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、装、

灭菌、灭菌物品储存、发放、严格行程序管理。

4、熟悉消毒灭菌技术，严格执行各项操作规程及质量标准。

5、行动态治疗监测管理。通过收集客观数据，提供灭菌记档案，队出现的偏差进行原

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因分析——跟踪监控——施质量持续改进。

6、根据各科室需要，提供高效及时的供应。与各科室交换物品时，书房认真核对，当面点

清。科室用后污染器械必须进行初步冲洗方可回收处理。

7、根据各科工作的特点和需要，按一下方式供应：

（）定额供应：根据各科业务、工作特点和任务的需要，制定出定额供应的器材种类和数

1

量，按需定时下收下送。

（）预约供应：各科室需要增添新的供应品种或数量时，与科室取得联系，办理有关手续，

2

给以筹划供应。

（）临时供应：遇有特殊情况，抢救病人急需某种器物时，消毒供应中心应满足临床需要

3

及时供应，使用科室用后如数归还。

8、常规供应器材，按月制定计划，向有关科室请领。凡新添或改装医疗器材，必须经上级

领导批准。器械物品定期检查庆典，做到帐物相符。各种布、器械专物专用，临床科室使

用的器械物品如有损坏、丢失、填写损物报告单到有关科室报领。

9、及时、准确、完整的填写各种登记表格，字体工整，页面清洁，存档待查。

建筑布局管理制度

1、建筑设计符合建设标准规定，与其规模、任务、未来功能和发展

规划相适应。

2、位置设在医疗区，靠近手术室，建立直接通路，与病区建立编辑

的物品运送通道。呈独立区域，通风、采光良好，环境清洁，周围无

污染源。

3、严格划分去污区、检查装灭菌去、无菌物品存放区三大操作区。

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各区域之间建立际屏障，工作流程的路线采用单项流程，由污到洁，

不得逆行交叉。