静脉治疗中的问题与安全对策.ppt

静脉治疗中的问题与安全对策八病区沈巧1精品医学ppt

1.静脉输液的安全隐患2．安全对策2精品医学ppt

1.静脉输液的安全隐患3精品医学ppt

1.配药室的环境及用物不合格在没有配置中心配药的情况下，一般都是在治疗室配制药液，治疗室平时走动的人多，若没有严格按规定去清洁消毒，室内空气、桌面的细菌严重超标，工作人员的手没有严格清洗，造成配药过程中的污染等。4精品医学ppt

2.治疗用物不合格治疗盘、治疗车、止血带、盛放棉签及输液贴的缸子、镊子罐都没有按规定去消毒。一次性物品不合格，包装有破裂、漏气、过期等不合格产品，护士在使用时没有严格检查。5精品医学ppt

3.药物配制过程中的隐患近年来临床新药品越来越多，层出不穷，联合用药增多，并且是西药和中成药同时用，对于新药的配伍禁忌在旧的配伍禁忌表中查不到，导致护士在静脉用药过程中非常困惑。在临床上更具隐蔽性的是药物配伍后液体澄清度好，而本质上因配伍不合理使药物溶解度改变，或产生不溶性结合物，使细微晶体暴增或药物发生降解。多数情况是反应在继续进行，而液体的外观没有任何变化。6精品医学ppt

4.配药过程中无菌操作不严配药过程中没有严格遵守无菌操作规程，造成操作过程污染，如加药过程中液体的瓶口、空针轴心的后1/3被污染，导致药液污染;在启开瓶盖后时间较长不消毒就开始加药，形成医源性感染。药物要现配现用，不能配置时间过长再给患者输入，导致药效降低或变质沉淀。7精品医学ppt

5.配药过程中微粒的污染水剂药物大部分为玻璃安瓿，在安瓿用砂轮划过后的玻璃微粒没有用棉签消毒，而直接去掰安瓿，玻璃粉末会直接污染药液。粉剂药物为小瓶胶塞装置，当空针扎进时，胶塞易落屑。在配药时有药品结晶未溶颗粒，中成药针剂与输液配伍后不溶性微粒明显增多。8精品医学ppt

6.护士方面的因素专业知识不强，平时没有过硬的操作技术，经验不足，静脉穿刺前未合理评估，与患者缺乏沟通，造成穿刺失败。静脉穿刺一次成功率的高低，直接影响服务对象对护理工作的满意度和信任度。有时输液速度过快易引起肺水肿及左心衰。输液后没有及时巡视，未及时发现患者局部及全身的不适，造成患者不应有的痛苦。不注意观察静脉留置针有无红肿、渗液、保留时间及封管方法，导致静脉炎，引起护患纠纷。9精品医学ppt

6.护士方面的因素职业素质差，操作中不认真执行“三查八对”制度，加错或输错药，给患者造成损失及心理不安全感，重者危及患者的生命，后果不堪设想。10精品医学ppt

7.患者方面的因素患者坐着或空腹输液易出现不良反应，如心悸、恶心、头晕等现象。主要诱发因素：患者空腹时血糖低，心跳加快引起紧张、恐惧;或坐立时间过长，体质虚弱、疲劳等引起大脑供血不足所致。患者对输液滴数认识不足，自行调节输液滴数。据调查，患者自行调节输液速度过快、过慢者占23.3%，其中加快输液速度者占80%。11精品医学ppt

8.静脉输液的不良反应热源反应：输液反应大多数是由内毒素所致。由于护理的各项操作不严格执行无菌操作规程，导致微生物的各种微粒等热源污染液体，或液体本身有质量问题而没有被检查出来，引起患者高热、寒战等一系列热源反应。12精品医学ppt

8.静脉输液的不良反应静脉血管的炎性反应：由于静脉输液的药物种类及联合用药方法增多，使药液pH值增高和液体浓度增高，都会刺激血管;静脉穿刺时消毒不严，配制药物时的污染及反复加药穿刺瓶塞导致脱落的微粒污染等均可导致静脉炎。13精品医学ppt

8.静脉输液的不良反应药液外渗引起局部皮肤组织肿胀、坏死：在临床静脉输液常有药液外渗导致皮肤肿胀、疼痛、充血等，尤其是高渗液体、化疗药物等，一旦药液渗漏出血管外就易发生局部组织及皮肤坏死、溃疡等并发症。。14精品医学ppt

9.PICC操作风险经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉的一种中心静脉导管置入技术，该项操作目前可由护士独立完成。因PICC导管具有留置时间长、不易脱出、液体流速不受体位影响等优点，已广泛应用