14医学影像诊断学 咽喉-3.ppt

喉部恶性肿瘤喉癌，约占全身恶性肿瘤2%，好发于50-60岁，男性发病率较高，常见于嗜烟酒者。根据解剖部位分为：声门上型癌：发生于会厌、室带、喉室及杓会厌皱襞声门型癌：发生于声带喉室层面声门下型癌：发生于声带下缘至环状软骨下缘之间贯声门型癌：跨越两个喉区并侵犯喉旁间隙，易破坏软骨组织学上以鳞癌最常见，约90%，腺癌等少见临床症状常有：声音嘶哑、咽喉痛、痰中带血等*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室喉气囊肿为喉室小囊的病理性异常扩张，内可见积气或积液，亦可以同时含有气体和液体。*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室喉部外伤喉部为暴力损伤所致，导致喉部组织破损、出血、呼吸困难；舌骨、甲状软骨、环状软骨等可以发生不同程度骨折。*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室喉部异物口含食物或异物偶尔吸入所致，是小儿常见急诊，老年人中亦时有发生*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室小结广东医科大学放射诊断教研室*第五节鼻咽部一、正常影像学表现：X线、CT、MRI二、异常影像学表现：X线、CT、MRI三、不同成像技术的临床应用四、鼻咽部肿瘤（一）鼻咽纤维血管瘤（二）鼻咽癌五、咽部感染性疾病和异物（一）咽部感染性疾病（二）咽部异物*第六节喉部一、正常影像学表现：X线、CT、MRI二、异常影像学表现：X线、CT、MRI三、不同成像技术的临床应用四、喉部肿瘤（一）良性肿瘤（少见但种类繁多，如血管瘤、纤维瘤、乳头状瘤等）（二）恶性肿瘤（喉癌）五、喉气囊肿、喉外伤和喉异物（一）喉气囊肿（二）喉外伤（三）喉异物**广东医科大学放射诊断教研室**腮腺深浅叶分界，面神经主干及分支***********腺样体肥大*广东医科大学放射诊断教研室鼻咽癌的鉴别诊断腺样囊性癌：密度多不均匀，可有囊性低密度区，且有沿神经播散蔓延的倾向鼻咽邻近结构肿瘤*广东医科大学放射诊断教研室口咽前壁咽峡舌根舌扁桃体口腔顶盖为腭,2/3是硬腭,后1/3是软腭.口腔下方为舌和口底部,舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.侧壁：腭扁桃体咽侧索后壁：淋巴滤泡*广东医科大学放射诊断教研室咽部感染性疾病中耳、鼻腔、鼻窦、口腔、咽喉部炎症直接蔓延或涉及相关淋巴结，可导致颈深部间隙感染或形成脓肿，由于位置较深且局部引流不畅，可引起菌血症或败血症，危及生命。咽部感染包括咽后间隙感染及脓肿、咽旁间隙感染和脓肿典型症状为相应组织的红肿，脓肿形成后局部软组织肿胀，有波动感，常伴有颌下及颈深组淋巴结肿胀*广东医科大学放射诊断教研室影像表现X线：颈部侧位平片表现为椎前及咽旁软组织肿胀，气道变窄，颈椎僵直，正常生理弯曲度消失，无骨质破坏，如脓肿与咽喉相通，则可显示有气液平面形成，如为产气杆菌感染，肿胀软组织内见气体影*广东医科大学放射诊断教研室影像表现CT：取决于炎症的发展阶段，颈前软组织弥漫性增厚伴脂肪间隙消失，提示蜂窝织炎；肿胀软组织内有水样低密度区，边缘模糊，考虑有脓肿形成，增强脓肿壁及周围软组织强化，脓肿内可有气体，周围骨质可有破坏*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室影像表现MR：蜂窝织炎T1上软组织边缘模糊，内正常高信号脂肪为炎症低信号取代，脓肿形成后随脓液组成的成分，T1可表现为低、等、高多种信号特点，T2多为高信号，脓肿壁为略低信号，并可见病灶周围水肿，增强后可见脓肿壁强化。*广东医科大学放射诊断教研室咽部异物常为不慎咽下鱼刺、骨片、果核所致，小儿咽部异物的发生率较高；多发生在口咽部临床常表现为咽下疼痛、吞咽困难；亦可表现为单侧扁桃体炎或扁桃体周围炎症，肿胀反复发作，颈部包块，甚至大出血。*广东医科大学放射诊断教研室影像表现X线：对不透X线的异物，如金属异物、义齿、碎骨片等，可用X线颈部正侧片来观察，对较小的不透X线异物，需用钡棉造影*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室*广东医科大学放射诊断教研室影像表现CT：薄层扫描可清晰地显示不透光及半透光异物的位置、大小、形态及数量，对透光性异物则不能检出，但可以显示异物周围