《处方点评管理规范》与合理用药评价.pptx

山东大学齐鲁医院药剂科

周文

wenzhou25@126.com

2013.7.14青岛

《处方点评管理规范》与合理用药评价

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内容依据

.《药品管理法》

.《处方管理办法》

.《医疗机构药事管理规定》

.《《医院处方点评管理规范(试行)

》

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内容提要

.合理用药

–合理用药的循证思考

–合理用药-系统工程

–“医疗质量万里行”活动要求

.药物临床使用的适宜性评价方法

–处方审核

–处方点评

.医院处方点评管理及问题处方分析、干预、改进和案例

分析

–《医院处方点评管理规范》解读

–案例分析

.小结

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背景资料

.合理用药，评价医疗机构医疗质量管理指标之一

.合理用药(药物临床应用的管理)是医疗质量管理的重要组成部分.药事管理法律、法规、规章

–药品管理法

–麻醉和精神药品管理条例

–处方管理办法

–医疗机构药事管理暂行规定

–抗菌药物临床应用指导原则

–麻醉/精神药品临床应用指导原则

–医院处方点评管理规范.

–药品不良反应监测管理办法

–关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知

–中药注射剂临床使用基本原则

–关于开展中药注射剂安全性再评价工作的通知

–……

–2005-2009医院管理年检查指标

–2009-2010年医疗质量万里行活动重点内容

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.卫生行政管理部门关注合理用药的措施

临床呼唤合理用药

–合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作

.药物品种随着医药科学的发展而迅速增加，现在国内常用的处方药

物已达7000种之多

–但临床药物治疗水平并未随着药品品种的增多而提高

–有报道我国每年死于药源性疾病者近20万人

.有预言，21世纪药物仍然是医疗中的重要手段

–大力推动合理用药，使临床用药做到安全、有效、经济、适当，可减少60％的资源浪费和大量药害事件

.医生的职责不仅是治病，更主要的是医治病人；

.药师的职责不仅是给患者调剂药品，更主要的是保证患者用药安全

–医院药学的核心是研究药物的合理应用，要求药师从“以药物为中心”转变为“以病人为中心”

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合理用药要求

医生处方，适合患者个体的临床需求

了解掌握药品制剂的生物利用度,选择恰当的剂量、正确的给药间隔、给药途径和方法

掌握药物的药代动力学特性和与临床关系密切的药动学参数

药师审核、调剂处方，确保安全用药

护士正确执行医嘱

患者良好的依从性

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.合理用药最初起源于合理治疗学，倡导以当代系统的

医、药学知识和理论指导实施治疗

.合理用药的涵义随着社会、经济和科学的整体进步不

断演变，其发展水平呈现一个不断完善的递进趋势

.现代意义上的合理用药

–不仅包括从用药的安全性、有效性等各方面评价其防病治病的效果

–而且包括从社会、经济等方面评价其合理性，以获得最大的社会、经济效益

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.临床药物治疗中,不是所有医师能够应用、践行循证医学的理念，体现

在临床合理用药中,出现了多种问题

–药物治疗学知识老化

–不了解药物的发展动态，不能很好地掌握各类药物作用特点及同类药品不同品种间的差别

.特别是跨科用药、患者有其他基础疾病……

–不了解多药合用时药物的相互作用

–未能根据患者综合状况，恰当选择药物、给药途径、方法和剂量.不合理应用药物问题突出

–抗菌药物

题在医药领域的具体体现，倡导合理用药应引起广泛关注

.不合