儿童精神药物应用.ppt

*非苯二氮卓类主要有“3Z”儿童禁用或慎用唑吡坦Zolpidem（思偌思、偌宾）佐匹克隆Zopiclone（忆梦返）扎来普隆Zaleplon（百介民）第41页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗焦虑药抗抑郁药SSRIsSNRIs苯二氮卓类丁螺环酮儿童禁用坦度螺酮尚无本药对早产儿、新生儿、婴儿、幼儿及小儿的安全性资料第42页,共43页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天*阿立哌唑Thepharmacokineticsofaripiprazoleanddehydro-aripiprazoleinpediatricpatients13to17yearsofageweresimilartothoseinadultsaftercorrectingforthedifferencesinbodyweights.ABILIFYisindicatedforthetreatmentofSchizophreniainadolescents13to17yearsofage(FDA10/2007)Dailydosesof10mgand30mg目前尚缺乏在儿童中的足够临床经验第9页,共43页，2024年2月25日，星期天*阿立哌唑FDA批准的儿童青少年适应征aripiprazole阿立哌唑,商品名Abilify

青少年精神分裂症（13-17岁）2007年11月儿科双相障碍（10-17岁）2008年8月儿童孤独症易激惹（6-17岁）2009年11月孤独症易激惹症状的起始剂量2mg/d，推荐剂量5-10mg/d，最大剂量15mg/d第10页,共43页，2024年2月25日，星期天*奥氮平Zyprexa用于13-17岁精神分裂症患者(FDA06/2009)尚无在18岁以下人群中的研究情况奥氮平对儿童少年期精神分裂症具有良好的疗效。对于难治性患者奥氮平的疗效可能不及氯氮平奥氮平主要的副反应是体重增加和嗜睡第11页,共43页，2024年2月25日，星期天*喹硫平Seroquel获准用于13-17岁的精神分裂症患者(FDA06/2009)本品用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价许多开放性研究表明,喹硫平治疗儿童少年期精神分裂症疗效肯定喹硫平的主要副反应是镇静、体重增加第12页,共43页，2024年2月25日，星期天*齐拉西酮PediatricUse:safetyandeffectivenessnotestablishedforschizophrenialessthan13yearsofage,forbipolarmanialessthan10yearsofage,andforautisticdisorderlessthan5yearsofage儿童患者使用齐拉西酮的安全性和疗效尚未评估第13页,共43页，2024年2月25日，星期天*利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮，FDA都批准可用于13-17岁精神分裂症患儿，但FDA专家小组成员表示担忧安全数据的缺乏，特别是在更小的10-14岁组的儿童中。他们呼吁对这一群体要持续跟踪。FDA强调在幼儿中，缺乏证据支持药物有效，建议谨慎使用。 中文药品说明书中均表示缺乏18岁以下儿童青少年用药的资料，安全性和疗效尚不明确。第14页,共43页，2024年2月25日，星期天*研究发现氯氮平在治疗难治性青少年精神分裂症的效果优于氟哌啶醇和奥氮平，然而氯氮平由于有粒细胞减少、癫痫发作、肝功能异常以及强迫症的不良反应，因而临床应用有所限制。第15页,共43页，2024年2月25日，星期天*儿童青少年双相障碍非典型抗精神病药治疗儿童青少年双相障碍的资料十分有限，借鉴成人的研究结果利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑，齐拉西酮已被美国FDA批准运用于儿童及青少年(10-17岁)双相障碍躁狂发作、混合性发作急性期的治疗文献报道非典型抗精神病药可单独治疗或合并治疗儿童青少年双相障碍根据临床经验和循证依据的实证指引药物选择第16页,共43页，2024年2月25日，星期天*FDA批准的非典型抗精神病药（AAPs）成人双相障碍适应征药物双相抑郁双相躁狂混合发作急性期维持期急性期维持期急性期维持期阿立哌唑√