冬季幼儿常见病的预防及保健.ppt

水痘*水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。*主要通过直接接触或喷嚏、咳嗽飞沬传播，也可由于接触被病毒污染的玩具、衣服、用具等而得病。*人群普遍具有易感性，但以4岁以内学龄前儿童发病最多，病后获得持久免疫，可发生带状疱疹。第25页,共60页，2024年2月25日，星期天水痘流行特征流行特征：冬春季多见。接触患者后约90%发病，依红斑、丘疹、水泡、脓泡之变化顺序发疹，多集中分布于躯干，随后续向头及肩部蔓延，最后是四肢，最后均将结痂，此时就没有传染性。第26页,共60页，2024年2月25日，星期天水痘的治疗水痘的治疗：无须特殊治疗，要给病儿多喝水，并供给营养丰富、容易消化的食物。避免受凉感冒，衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。要经常通风，剪短指甲。第27页,共60页，2024年2月25日，星期天手足口病第28页,共60页，2024年2月25日，星期天手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。前言第29页,共60页，2024年2月25日，星期天引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常见。前言第30页,共60页，2024年2月25日，星期天流行病学第31页,共60页，2024年2月25日，星期天手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1~2周自咽部排出病毒，约3~5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传染源第32页,共60页，2024年2月25日，星期天主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。传播途径第33页,共60页，2024年2月25日，星期天人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%~95%。据国外观察报告，在人群中，每隔2~3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为CoxAl6引起。易感人群第34页,共60页，2024年2月25日，星期天手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。流行方式第35页,共60页，2024年2月25日，星期天临床表现第36页,共60页，2024年2月25日，星期天手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般3~7d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人发病前1~2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。临床表现第37页,共60页，2024年2月25日，星期天临床表现主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。第38页,共60页，2024年2月25日，星期天由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长