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7月培训课件输(液反应的处理)
输液反应的处理
一、如发现患者异常
(一)即将停药,保留静脉通道,使病员平卧,
进行就地抢救,并即将报告医生。
(二)观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、
体温,可根据情况遵医嘱给药。
(三)遵医嘱赋予在塞米松10毫克肌注、静
注。
(四)如属药物过敏,即将该皮下注射或者深部
肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0毫升,如症
状不缓解可每隔半小时再皮下或者静脉注射0.5
毫升,直至脱离危(wei)险期。
(五)赋予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立
即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或者
山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时做
气管切开。
(六)根据医嘱即将给氢化可的松200毫克或者
地塞米松,并根据病情赋予血管活性药物多巴
胺、阿拉明等。
(七)如属输液反应,应按照输液反应的防治
来护理,如发热反应,应减慢速度,通知医生。
(5)必要时四肢轮流结扎
(三)静脉炎症状:浮现条索状红线、局部组织
发红、肿胀灼热、疼痛。
防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激
性的药物,要有计划更换注射部位
(2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或者
50%硫酸镁行热湿敷。
(四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,
发生呼吸艰难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响
亮的、持续的“水泡声”。
防治:(1)置病人左侧卧位和头低足高位;
(2)氧气吸入;
(3)加压输液时严密观察,护士不得离开病员。
消化系统症状吞咽艰难、味觉异常、腹痛、肠
鸣、便意、恶心、呕吐
皮肤粘膜症状潮红、皮疹、眼结膜充血、水肿
三、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升
静注、继以1毫升肌注或者皮下注射、必要时重复
抗组织胺
药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通
畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松
200~400毫
克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管
活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断:1、有过敏接触史;2表现胸闷、喉头堵
塞感、继而呼吸艰难、紫绀、濒死感,严重者可
咳出粉红色泡沫样痰;3、常有剧烈的肠绞痛,
恶心、呕吐、或者腹泻;、意识障碍,四肢麻木、
4
抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救:1、即将应用肾上腺素;2、静脉快速注
入肾上腺皮质激素;3、扩容;4、吸氧或者高压
给氧;5、赋予钙剂
及抗组织胺药物;6、及时处理喉头水肿、肺水
肿、脑水肿等;
措施:1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或者
静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升
溶液中静滴;3、地塞
米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静
滴);4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;
5、氨茶碱0.25
克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水:
500~1000毫升静滴。
四、肺水肿诊断要点及抢救措施
诊断;1、严重的呼吸艰难,端坐呼吸,口唇发
绀,大汗淋漓;
2、阵发性咳嗽,伴有白色或者粉红色泡沫样痰;
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或者大量痰鸣音;
抢救:1、吸氧或者高压给氧;2、选用血管扩张
剂;3、选用强心、利尿剂;4、给激素药物;5、
四肢结扎、半坐位。
急救;1、吗啡10毫克,皮下注射;2、西地兰
0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、
速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);
4、硝酸甘油0.5毫克或者硝酸异山梨醇10毫克
舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100
毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)
6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10
分钟静注完)
五、输液反应和防治
输液反应:(一)反热反应,症状:发冷、寒颤
和发热,严重者初起即寒战、继之高热达
40-410C并有恶心、
呕吐、头痛、脉速等症状;
防治:减慢滴注速度或者住手输液,并通知医生;
(二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:蓦地出
现呼吸艰难气促、咳嗽、泡沫痰或者泡沫血性痰、
肺部
浮现湿罗音。
防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,
液量不可过多;
(2)如发现症状须即将使病员端坐,两腿下垂,
减少
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