阿司匹林的用法、药理作用、不良反应、注意事项等.ppt

2.必要时加服保护剂有溃疡出血史的高危患者，或服用阿司匹林后出现了胃肠道不适的症状，但病情仍需要服用阿司匹林，此时可以同时服用一些保护胃黏膜和抑制胃酸分泌的药物。比如将阿司匹林与胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）及H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）合用，可明显减轻胃肠刺激症状以及出血等副作用，并且不影响疗效。**阿司匹林肠溶片药理毒理【药理毒性】?????阿司匹林使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；对ADP或肾上腺素诱导的H相聚集也有阻抑作用；并可抑制低浓度胶原.凝血酶.抗原-抗体复合物.某些细菌和细菌所致的血小板聚集和释放反应及自发性聚集，由此预防血栓的形成。高浓度时，阿司匹林也能抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素（PGI2）的合成，而PGI2也TXA2的生理对抗剂，它的合成减少可能促成血栓的形成。【药理毒性】?????阿司匹林使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；对ADP或肾上腺素诱导的H相聚集也有阻抑作用；并可抑制低浓度胶原.凝血酶.抗原-抗体复合物.某些细菌和细菌所致的血小板聚集和释放反应及自发性聚集，由此预防血栓的形成。高浓度时，阿司匹林也能抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素（PGI2）的合成，而PGI2也TXA2的生理对抗剂，它的合成减少可能促成血栓的形成。抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚集，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成；由于这些酶不可再合成，所以此抑制作用尤为显著。阿司匹林对血小板还有其他抑制作用。具有解热、镇痛、消炎的特性。通常口服0.3-1g阿司匹林用于缓解疼痛和低热，如感冒和流感，可降低体温和解除关节肌肉疼痛。用于慢性、急性炎症如风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎，一般每天服用4-8g的高剂量可治疗上述疾病。药代动力学阿司匹林口服后经胃肠道完全吸收。阿司匹林吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸。阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液下不溶解而在碱性肠液溶解。适应症及用法用量--口服，肠溶片应饭前用适量水服用每天100-300mg动脉外科手术或介入手术后每天100-300mg预防心肌梗死复发：每天100-300mg降低短暂性脑缺血发作及继发脑卒中的风险每天100mg降低心血管危险因素者心肌梗死发作的风险每天100-200mg预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞每天100-300mg降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险每天100-300mg中风的二级预防首剂量300mg,嚼碎后服用以快速吸收，以后每天100-200mg.降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险副作用及不良反应1.上下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔。2.增加出血的风险。已观察到的出血情况包括手术期间出血，血肿，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙龈出血。罕见出血：胃肠道出血、脑出血。3.严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血。4.肾损伤和急性肾衰竭。5.过敏反应，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。6.呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管-呼吸系统不适，极罕见的严重过敏反应包括过敏性休克。7.极罕见一过性肝损害伴转氨酶升高，药物过量时曾报道头晕和耳鸣。禁忌以下情况禁用阿司匹林肠溶片：-对阿司匹林或其他水杨酸盐，或药品的其他成分过敏；-急性胃肠道溃疡-出血体质-严重的心、肝、肾功能衰竭-与氨甲喋呤（剂量为15mg/周或更多）合用-妊娠的最后三个月如何降低阿司匹林副作用及不良反应？1.选用肠溶制剂或缓释片A.普通阿司匹林片口服后，被胃和十二指肠（pH值2-3）快速吸收，并在15-20分钟内达到最大的血药浓度；B.肠溶片只能在碱性肠液（pH值6-7）中释放，并缓慢吸收，使达到最大浓度的时间延迟到60分钟以上，可以减轻六成以上患者的胃和十二指肠刺激症状。C.阿司匹林缓释片因为在肠道内缓慢释放，作用持久，胃肠刺激症状相对较少。药物相互作用禁用：