第23章火针疗法.ppt

第二十三章火针疗法

火针疗法的定义：火针疗法是将特制的针具用火烧红针体后，灼刺人体一定的腧穴或部位，从而达到防治疾病目的的一种治疗方法。

火针疗法源远流长《灵枢·官针》言“九曰悴刺，悴刺者，刺燔针则取痹也”;“燔针”即指火针；悴刺即用火烧针后去刺的火针疗法。

《伤寒论》将火针称为“烧针”、“温针”,对火针疗法的禁忌证和误治后的处理作了详细论述，共计十余条，如“太阳伤寒者，加温针必惊也。”“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”。瓜Ⅲ

晋代陈延之在《小品方》首次提出“火针”的名称。“附骨疽……若失时不消成脓者，用火针、膏、散”。还首次把火针疗法应用于眼科疾病：“取针烧令赤，烁著肤上，不过三烁缩也”

唐代孙思邈所著的《备急千金要方》中记载：“外疖痈疽，针惟令极热。”这是火针疗法治疗热证的最早记载，从此，进一步扩展了火针的适用范围，突破了寒证的局限，既用于内科黄疸、癫狂，又用于外科疮疡痈疽、瘰疬痰核和出血。还提出了火针的禁忌穴位：“巨阙、太仓，上下篇此行有六穴，忌火针也。”2md

明高武撰写的《针灸聚英》系统全面地论述了火针疗法，标志着火针疗法的成熟。高氏首先对火针的选材提出了要求：“世之制火针者，皆用马衔铁……此针惟是要久受火气，铁熟不生为工，莫如火炉中用废火筋制铁为佳也”。“初制火针，必须一日一夜，不住手以麻油灯火频频醮烧，如是一日一夜，方可施用”。

此书首次对火针的功效进行了探讨，总结了火针的引气与发散两大功效，开始建立火针治病的基本理论。可以说《针灸聚英》的问世，标志着火针疗法的成熟和完善。

陈实功《外科正宗》记载了火针治疗瘰疬：“治瘰疬、痰核，生于项间……将针烧红，用手指将核握起，用针当顶刺入四五分，核大者再针数孔亦妙。核内或痰或血随即流出，候尽以膏盖之。”这一方法治疗瘰病，屡验不爽瓜

操作方法

一、术前首先要选择针具，应根据患者的性别、年龄、体质及病情虚实、取穴部位来选择。

一、术前选择体位：常用的体位为仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位及侧伏坐位等。应以施术者正确取穴、操作方便，病人舒适为原则。■定位：火针进针迅速，应在针前定位,加以标记，保证针刺准确。

一、术前消毒；先用2.5%碘酒棉球，从穴位中心向四周画同心圆消毒，再以75%酒精棉球脱碘。若定位于破溃病灶,则用生理盐水棉球擦拭，以免酒精直接刺激病灶。

二、术中加热；医者靠近针刺部位，右手握笔式持针，将针尖伸入点燃的酒精灯或酒精棉球的外焰。根据进针深度决定针体烧红的长度，加热程度要以烧红以应

进针：进针的技术关键是快。针体烧红后，迅速准确地刺入穴位。火针的进针角度以垂直刺入为多，对于疣、赘生物等可采用斜刺法。进针深度由针刺部位、病情性质、体质差异、季节等多方面因素决定。胸背部穴位不超过3mm,四肢可刺入10mm。实证、秋冬季节、肥胖者可深刺。

二、术中留针：火针疗法以快针为主，大部分不留针。当火针用于祛瘤、化痰、散结时，则需要留针。留针时间多在1-5分钟。如针刺淋巴结核，需留针1-2分钟，取远端穴位，火针治疗疼痛性疾病时，可留针5分钟。

出针：火针提离皮肤后，要用棉球迅速按揉针孔，以减轻疼痛。若火针针刺后出血，不必止血，待自然停止后用干棉球擦拭即可。若属脓肿性病变，脓随针出，然后包扎。

三、术后针刺完毕后，应向患者交代针后当天如果出现针孔高突、发红、瘙痒，不要搔抓，以免范围扩大;针后当天不要洗澡；火针治疗期间忌食生冷。

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四、施术间隔时间一般情况下，火针为隔日施治。急证可每日施治，3次后无效应换它法。慢性病连续治疗，间隔时间3一 7日。

五、注意事项过度饥饿，过度劳累，精神过度紧张，畏惧火针者，暂不用火针。自己畏惧火针者，不要给别人施用火针。■糖尿病患者，皮肤抵抗力低下的患者要慎用火针。■血友病患者，有出血倾向的患者禁用火针。

五、注意事项 大血管，重要脏腑器官周围慎用火针。■针刺后禁食生冷辛辣之品，少食鱼虾等发物。■治疗期间禁止行房事。注意保持针孔清洁干燥，一天内不沐浴。

第三节临床应用

(一)温补阳气：火针治疗通过对穴位的温补作用，能够治疗肢体逆冷、腰膝酸软、阳痿遗精、水肿、尿频、头晕脑钝、妇女宫寒冷痛等肾阳不足的病症；胃脘冷痛，寒湿泄泻等脾胃虚寒之证；胸阳不振之心痛、咳嗽、瑞湍等四一、治疗作用证

一、治疗作用(二)去腐生新：火针具有去腐生新之效，可治疗乳痈、痈肿、耳