前列腺癌的MR诊断.ppt

小结前列腺癌好发于外周带。PSA正常值0~4.0ng/ml＞10ng/ml应考虑前列腺癌可能。前列腺癌MR表现为等T1短T2信号，DWI多为高信号，增强曲线多为流出型。MRS(Cho+Cre)峰显著升高，Cit峰降低，(Cho+Cre)／Cit升高。第73页,共75页，2024年2月25日，星期天结语MRI平扫★前列腺癌分期MRI高级功能早期前列腺癌的诊断和鉴别诊断治疗后的动态监测第74页,共75页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第75页,共75页，2024年2月25日，星期天**位于盆底，上面是膀胱，下面是尿生殖隔，前面是耻骨联合后面是直肠分泌前列腺液构成精液营养精子起管道的阀门控制作用。两个管道，尿道和射精管。**McNeal的研究比较有代表性**扫描前1天内选择少渣食物，尽量排大便一次以**冠状和矢状位利于显示底部和尖部比较好，同时利于显示盆腔淋巴结。对分期很重要。**T2WI上显示包膜良好，唯一可以显示包膜的检查方法。T2只能显示出三个带前基带外周带中央带和移行带（合称为中央腺体）。**冠状和矢状位利于显示底部和尖部比较好，同时利于显示盆腔淋巴结。对分期很重要。**DWI技术最早应用于中枢神经系统**BPH在MRS上的表现和正常前列腺类似，图中显示的是体素分别位于外周带和中央腺体时的MRS表现，可以看到高耸的Cit峰，**这一例早期前列腺癌病人的波谱图像，左上角是Cho成分的伪彩图，红色区域代表着Cho成分的异常增高，**诊断前列腺疾病的方法很多，临床最常用的是直肠指诊和化验检查。经直肠超声(TRUS)使用置于直肠腔内的特殊探头，敏感性、特异性均较高，可以检查出较小的前列腺肿瘤病灶。另外它还可以引导穿刺活检，为肿瘤分期提供有价值的资料。CT的作用主要在于寻找盆腔内淋巴结转移和周围脏器侵犯，不能显示前列腺包膜。同位素骨扫描检查前列腺癌骨转移应用很广，敏感性高，但特异性较差。对前列腺癌来说，MRI既不能作为筛选方法，也不能作为确诊的手段。但是MRI完成“早期发现”、确定能否进行“根治性治疗”和“对病人的长期随访”的任务是非常优秀的。**早期发现比较困难，新技术的应用正在研究之中。**一般来说，除了观察肿瘤的直接表现外，对肿瘤的间接表现即分期诊断要通过以下几个步骤依次完成：?是否突破包膜；?是否有神经血管束的侵犯；?是否有精囊侵犯；?是否有淋巴结和骨转移。**但手术后病理诊断为前列腺癌，**右侧外周带进中线处见片状低信号影，与正常外周带的高信号形成明显对比，前列腺包膜显示完整。**C期前列腺癌病灶突破前列腺包膜侵犯周围组织，病灶侵犯右侧精囊表现为低信号影，局部精囊正常结构消失。**左侧髂血管旁多个肿大的淋巴结影，冠状位大扫描野中可以看到两侧均有多个大小不等的淋巴结影。右侧髂骨和左侧骶骨内片状低信号影。T2压脂序列上病灶呈稍高信号。**以间质增生为主：不规则低信号区或筛孔样低信号灶以腺体增生为主：结节状高信号混合型**良性前列腺增生(BPH)发生于所有老年男性，为移行带的增生。通过压迫尿道前列腺部引起狭窄、梗阻而产生症状。有两种表现各异的不同组织类型的增生：?腺体增生在T2像上表现为高信号；?间质纤维或肌肉增生在T2像上表现为低信号。发生在中央带的前列腺癌和腺体增生不易区分。有时前列腺中央带明显增生，压迫外周带，外周带变薄，观察其中是否有前列腺癌就有一定困难。MRI可精确测定前列腺的体积，可用于监测BPH内分泌治疗的效果，但这方面的应用不是太广泛。**第41页,共75页，2024年2月25日，星期天第42页,共75页，2024年2月25日，星期天第43页,共75页，2024年2月25日，星期天第44页,共75页，2024年2月25日，星期天第45页,共75页，2024年2月25日，星期天第46页,共75页，2024年2月25日，星期天第47页,共75页，2024年2月25日，星期天第48页,共75页，2024年2月25日，星期天第49页,共75页，2024年2月25日，星期天第50页,共75页，2024年2月25日，星期天第51页,共75页，2024年2月25日，星期天第52页,共75页，2024年2月25日，星期天第53页,共75页，2024年2月25日，星期天第54页,共75页，2024年2月25日，星期天尿频尿急尿痛伴发热3天PSA100ug/L第55页,共75页，2024年2月25日，星期天第56页,共75页，2024年2月25日，星期天第57页,共75页，2