等级医院护理评审细则浅析与评审准备课件.ppt

等级医院护理评审细则浅析

与评审准备;说明;细则的项目分类;第一章至第六章各章节的条款分布;评审表述方式;判定原则;评审标准;第五章

护理管理与质量持续改进

;第五章内容;;一、院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位;;;;二、执行三级(医院一科室一病区)理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作;1执行三级（医院-科室-病区）护理管理组织体系。;;三、实施护理人员分级管理，病房实施责任制整体护理工作模式，落实责任制，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程的责任制护理措施;;;四、实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制;1实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。;2落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。;;;;5定期开展护理管理制度的培训，有培训记录;关注点;;一、有护理人员管理规定、实现岗位管理制度，明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬;;;;3有聘用护理人员资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案，并有执行记录;;;;岗位管理各项规定：职责、标准、

绩效考核、资质认定、技术能力

履行职责、优绩酬薪、同工同酬

职业防护

（满意度、离职率）

;二、护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案;;;;三、以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配;;;;;关注点;四、建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性;1建立基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核办法与评优、晋升、薪酬挂钩。;;五、有护理人员在职继续教育计划、保障???施到位，并有实施记录

;;;;;完善的绩效考核方案

绩效考核挂钩

优劳优得

调动护士积极性

继教与培训（专人、保障、制度、效果）;三、临床护理质量管理与改进

(共12大项)

;一、根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制;;1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。;;掌握分级护理内容

落实分级护理工作

检查、追踪、改进;二、依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位。重点(★);1优质护理服务落实到位。（★）;;;三、临床护理人员护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务;1实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。（★）;;实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务重点(★)

（患者、家属）

个性化护理需求

持续改进;四、有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范;;;;;护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能

有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施;五、遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理;1有围手术期的护理常规和处置流程，并有效执行。;;六、遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药和治疗反应;1执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应;;七、遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务;1遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。;;查对制度执行

查对制度落实

监督、评价机制

有分析、改进措施

为患者提供符合规范的输血治疗服务;八、保障仪器、设备和抢救物品的有效使用;1有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。;;仪器、设备和抢救物品有效维护

护士熟练使用

;九、为患者提供心理与健康指导服务和出院指导;1为患者提供心理与健康指导服务和出院指导;;心理护理、健康教育

（方式、内容、个性化、效果）;十、有临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制（87页）;;十一、按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价;1按照《病历书写基本规范》书写护理文件