中医培训课件：《中医脉舌技能与胃肠病护理》.pptx

中医脉舌技能与胃肠病护理

诊脉技能及常见脉象主证望舌技巧及常见舌象主证胃肠病护理壹贰叁肆胃肠病护理的意义

一、诊脉技能及常见脉象主证1、脉诊技能（1）部位：寸口脉中医学称为“寸口脉”，又称“脉会太渊穴”，太渊穴为手太阴肺经穴位，即脉气流注于肺而总会聚于寸口，为十二经脉循行流注的始与终。（肺大胃脾心小肠，膀肾心包三胆肝），西医称为桡动脉。

一、诊脉技能及常见脉象主证1、诊脉技能（1）平息医师自我调整呼吸候病人脉象，以医师--呼--吸作为一息为计时单位。

一、诊脉技能及常见脉象主症1、脉诊技能（3）指法》交叉出手》中指定关》布指疏密》医生三指平行且弓形45度》脉力大小》指目按脉脊》单按与总按》五十动

一、诊脉技能及常见脉象主证1、诊脉技能（3）指法?布指疏密：其布指疏密，以人高手长，而医师手指细则布指疏；人矮手短而医师手指粗则布指密；?医生三指：在同水平线上呈弓形，与受诊者（寸口脉）皮肤呈45°角度；不能垂直呈90°，也不能平行呈180°。

一、诊脉技能及常见脉象主证1、诊脉技能（3）指法?指目按脉脊：指目，指医生的指头和指腹交界棱起之处，与指甲二角连线之间的部位，形如人目，为医生诊脉接触患者寸口皮肤最敏感部位，如图示。?脉脊，患者寸口脉最高点，如脉管横切面圆的顶（切）点，如图示。

一、诊脉技能及常见脉象主证1、诊脉技能（3）指法?脉力的浮、中、沉、取（也称举、寻、按）脉力轻：浮（举）脉力中：中（寻）（此外，寻还有左右推寻和调节指力轻重之义）脉力重：沉--按

一、诊脉技能及常见脉象主证3、教师示范4、学生（护士）一对一自我练习，老师评价

一、诊脉技能及常见脉象主症5、常见正常脉象一息四至，闰以太息（每分钟72~80次）不浮不沉，不大不小，从容和缓（脉有胃气）正常柔和有力，节律一致（脉有神）脉象尺脉沉取有力（脉有根）并随生理活动和气候环境的不同而有相应的变化

二、望舌技巧及常见舌象主证1、望舌技巧（1）察舌意义：了解全身五脏六腑情况舌舌尖：心（小肠）舌边：肝（胆）舌中：脾（胃）舌根：肾（膀胱）的脏腑分属

二、望舌技巧及常见舌象主证1、望舌技巧（2）正常舌象的两方面六要点正神：荣、润、灵、动色：红润、形：胖瘦、老嫩及大小适中态：灵动自如、无异常动态常舌质舌象色：白舌苔薄而颗粒均匀，平铺舌面揩之不去，其下有根干湿适中，不黏不腻质

正常舌象：

二、望舌技巧及常见舌象主证1、望舌技巧（3）自然光线（4）排除因饮食与药物关系的染苔牛乳--白苔花生、瓜子、豆类、桃、李子--黄白色渣滓似腐腻苔酸梅、咖啡、葡萄或含铁食品食物染苔黑褐色或茶褐色酒、陈皮梅、盐橄榄蛋黄、橘子、柿子、有色糖果--黄苔

二、望舌技巧及常见舌象主病1、望舌技巧（7）舌象与年龄体质的关系?老年舌裂。?小儿苔白或剥脱。?肥人舌质淡白。?瘦人舌质偏红。

二、望舌技巧及常见舌象主病2、舌质淡白舌--主虚寒、或气血虚红舌有苔主实热绛舌少苔或无苔主虚热舌干少津主热极紫舌舌润主寒或血淤

舌质图：红舌绛舌淡白舌紫色

二、望舌技巧及常见舌象主病3、舌苔白苔--主表证黄苔--主热证舌干主热极灰（黑舌）舌润主寒极

舌苔图：白苔黄苔灰（黑）苔灰（黑）苔

三、胃肠病护理1、饮食宜忌（1）少食多餐：4~6餐，定时定量以减胃肠负担与胀气

三、胃肠病护理1、饮食宜忌（2）渐进式中和均衡食品：保证三大物质吸收，防止五味过偏，以利于病情康复。?糖：人体热量来源，过多刺激胃酸分泌而胃肠胀气；?脂肪：每日50克，能抑制过多胃酸，过多脂肪促进胆囊收缩素分泌，从而抑制胃肠蠕动；?蛋白质：每天每公斤体重1克，能缓冲或中和胃酸，利于溃疡愈合；过多促胃酸分泌。

三、胃肠病护理1、饮食宜忌（3）讲究烹调法以细、碎、软、烂制作食品。多用蒸、炖、煨、烩法，利于胃粘膜修复。

三、胃肠病护理1、饮食宜忌（4）食品温度在30°~45°为宜过高或过低温度食品，可对胃粘膜表面血管发生不良影响。刺激胃粘膜、降低血液循环，增加胃肠蠕动造成消化不良。

三、胃肠病护理1、饮食宜忌（5）忌食胀气食品忌食胀气的萝卜、白薯、大豆。胃酸多的病人忌食稀饭、甜品。

三、胃肠病护理2、穴位按摩天枢穴与足三里穴?天枢穴：调理肠胃、理气和营；?足三里穴：健脾和胃、扶正培元；

四、胃肠病护理的重要意义1、胃肠道是全身最大的内分泌器官其内分泌细胞在食物成分和肠腔内化学刺激作用下，分泌各种激素，并接受外源性神经和肠道内神经系统复杂而精细的调节。

四、胃肠病护理的重要意义2、胃肠神经系统（ENS）具有独立于大脑而行使其功能的完整结构，也接受中枢神经和迷走交感神经的调节。临床多种胃肠动力障碍疾病与肠神经元异常有密切关系。

四、胃肠病护理的重要意义人体胃肠道是食物消化吸收的主要场所，同时也是大多数病原物质侵入机体的主要门户。营养物质