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《伤寒论》六经实质研究

作为《伤寒论》的理论核心，六经辨证历来受到医家的高度重视。而对六经概念的理解，直

接关系到对六经辨证体系的具体阐释和应用。因此，现代医家亦在继承前人成果的基础上，

开展了大量的研究工作，取得了一定的成效。根据有关文献资料，我们可以看出，关于六经

概念的现代认识，大约有以下几点：

一.六经经络说

早在宋时，朱肱明确指出伤寒六经即手足阴阳十二经脉，六经病证即是由风寒邪气侵犯经脉

所致。其后，从其说者，代不乏人。时至今日，治伤寒学者，亦十分重视经络在六经辨证体

系中的地位，认为经络的联系、沟通、交流、转化和促进等种种作用，充分体现了中医理论

的整体观和辩证法思想。而经络学说的联系性，能够辩证反映出外感热病的阴阳表里寒热虚

实的相互对立、依存及转化关系。因此，六经与经络学说密切相关，分之为十二经脉，合之

则为六经。持这一观点的代表性医家有程门雪、刘渡舟教授等。

二.六经脏腑说

所谓六经脏腑说者，即认为六经实为相关脏腑之代称。其六经所指代之脏腑，并不一定是三

阴三阳经脉所络属之脏腑，而是根据三阴三阳生理病理特点，进而推论其相关脏腑。如明·李

时珍曰：“证虽属太阳，而肺实受邪也。”表明太阳所指代者，首先是肺脏，而并不以手太阳

小肠和足太阳膀胱为其重心。盖肺主气属卫，外合皮毛，正与太阳主表的生理特性相合。现

代亦有研究者认为①，三阴三阳的病理变化分别以心、肺、胃、胆、脾、肾、肝为基础，

除此之外的病变都是演伸的。

三.六经气化说

六经气化说以《内经》标本中气理论为基础，强调人体与自然的关系，以整体恒动观为其基

本特点。这一学说的代表性医家有张志聪、陈修园等。而现代医家对此学说，多置而不论。

即若论及，也多强调脏腑功能，即认为伤寒六经，主要是指人体脏腑功能活动所产生之气，

是脏腑功能的概括。这种观点虽然将气化学说具体化，实际上也缩小了气化学说的内涵与外

延。同时，亦有医家认为气化学说玄奥精深，充分反映了中医理论的整体恒动观念，于六经

辨证之认识具有重要意义，值得深入研究。

四.六经脏腑经络气化说

单纯以经络、脏腑或气化学说阐释六经，虽均能反映其部分本质，然毕竟有失全面。有鉴于

此，多数医家主张将上述各种学说结合起来，以求全面系统阐论六经实质，即六经脏腑经络

气化说。其核心是以脏腑经络为六经之物质基础，以生理功能活动及其联系为其外在表现形

式。这一学说倡导于明·万密斋，因其较能全面反映六经生理病理特点，得到现代多数医家

之赞同，全国高等医药院校教材即采纳之。万友生教授亦明确指出②，三阴三阳是在经

络脏腑的物质上论证其气化活动(生理病理)的，而其气化活动则是以脏腑为动力根源，以经

络为通道，故探讨三阴三阳的实质，必须把脏腑、经络、气化密切联系起来。

五.六经生理系统说

所谓生理系统学说，是有研究者认为③六经是对人体机能活动单位的分类，代表人体六

大生理功能系统。六经病证则是这六大生理功能系统在邪气干扰下发生的病理反映。就其实

际含义而言，这一学说仅是对六经脏腑经络气化说的一种概念转换。

六.六经证治纲领说

这一学说的基本内容，即伤寒六经是辨证纲领和论治纲领的高度统一，综合反映与提示疾病

的病因、病位、病情、邪正力量对比和受邪的组织器官等具体情况，为决定治则、治法，及

遣方用药等，提供具体的指导④。

七.六经综合体说

持这一观点的研究者认为，伤寒六经，是仲景融合了《内经》全部阴阳概念，包括了表里、

寒热、虚实、经络、脏腑、营卫气血、邪正消长等诸多含义，因而构成一个内涵丰富而外延

广泛的高度综合体。六经即非单纯的地面和病程划分，更不是简单的症候群分类。

八.六经症候群说

《伤寒论》三阳三阴，作为一种症候分类方法，是仲景将外感病过程错综复杂的脉症，根据

病位、病程和病性之不同，以及机体抗病力之强弱盛衰、病情之进退缓急等因素，进而划分

为六大症候群，而非单纯指某一具体疾病的症候群。

九.六经病理层次说

另有研究者认为，六经是根据不同程度的阴阳量大小而划分为六个大的病理层次，其中，又

可进一步划分为若干较小的病理层次。而将具体的基本病理层次的反映及相关治疗方药结

合，则构成《伤寒论》中的汤证体系。而对汤证作深入分析，可看出又兼有局部层次阴阳失

调，或同时出现两个或两个以上层次的阴阳失调。

十.六经病证虚实说

伤寒六经的内涵是由量变到质变的萌芽，三阳病为实，三阴病为虚。六经并非六个独立的疾

病或六个孤立的症候群，实为疾病变化过程中性质不同的六个环节，彼此有机联系，构成疾

病由量变到质变、由开始到终结的全过程。

除上述内容外，另有学者引入应激学说、体质学说、巴