《伤寒论》112个方证.pdf

《伤寒论》112方证

1．汤证：桂枝汤(12)

病机：汗孔失固(表虚)，汗出伤营，故曰“营弱”；风邪乘虚而入，在腠理，故曰“卫强”。

脉症：发热，汗出，恶风，头项强痛，口和不渴，脉浮缓(阳浮而阴弱)。

治法：解肌发表，调和营卫。

处方：桂枝6g芍药6g炙甘草3g生姜6g大枣4枚

应用：外感病初期，项背部诸疮病的初期，见桂枝汤证者，及自汗等证可用此方。此外，

现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎，多形性红斑，湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，肩凝症，无脉

症，妊娠反应，人工流产后发热等。

2．汤证：桂枝加葛根汤(14)

病机：同桂枝汤证，但经脉郁滞较突出。

脉症：发热，汗出，恶风，项背拘急，脉浮缓。

治法：调和营卫，疏利经脉。

处方：葛根9g桂枝4.5g芍药4.5g生姜6g炙甘草3g大枣4枚

应用：麻疹初期，疹见未齐，见桂枝汤证者；痢疾初期，或胃肠病兼见桂枝汤证者。他如

落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。

注：原书中有麻黄，于理不合。从林亿、朱肱之说，去麻黄。

3．汤证：桂枝加附子汤(20)

病机：在桂枝汤证基础上，又兼见因阳虚而漏汗之症，可由太阳中风误汗而致。

脉症：恶风，汗出不止，小便难，四肢拘急，难以屈伸，或见手足冷，肢节微痛，脉沉微。

治法：扶阳止汗，调和营卫。

处方：桂枝6g芍药6g炙甘草3g生姜6g大枣4枚炮附子3～4.5g

应用：治阳虚自汗。

4．汤证：桂枝去芍药汤(21)

病机：太阳病而胸阳轻微受损，可由误下伤阳而致。

脉症：表证未解，但觉气上冲胸，胸满而微闷，苔薄白，寸口脉较关尺部为盛。

治法：扶阳解表。

处方：桂枝6g炙甘草4.5g生姜6g大枣4枚

应用：本方加味可用于冠心病心绞痛属阳虚证型者。

注：因胸满故桂枝汤去芍药。本方为桂枝甘草汤加姜枣而成。

5．汤证：桂枝去芍药加附子汤(22)

病机：太阳病，里阳虚，表邪内陷，可由误下伤阳而致。

脉症：胸满，畏寒，指尖不温，苔薄白，脉促或虚数。

治法：温里复阳，辛散逐寒。

处方：桂枝6g炙甘草4.5g生姜6g大枣4枚炮附子3～4.5g

应用：本方可用于阳虚阴盛之胸痹证。

注：因阳虚较桂枝去芍药汤证为重，而出现畏寒，故加附子。本方与桂枝附子汤药味相同，

但附子用量轻，意在复阳为主。

6．汤证：桂枝去桂加茯苓白术汤(当改为桂枝去芍药加茯苓白术汤)(28)

病机：表邪未尽，水气内停。

脉症：发热，恶风寒，无汗，头项强痛，心下满微痛，小便不利，脉浮缓。

治法：调和营卫，温阳化饮。

处方：桂枝6g炙甘草3g白术9g茯苓9g生姜6g大枣4枚

应用：本方与苓桂术甘汤相近。

7．汤证：桂枝加厚朴杏子汤(18)

病机：太阳病未解，风寒人肺引起微喘，或素有痰饮内停，又感风寒，外内相引而发病，

可由太阳病误下而致。

脉症：发热，恶寒，自汗，微喘，可见痰多而稀，但无烦躁口渴，苔白滑腻，脉浮滑。

治法：疏风祛邪，降逆平喘。

处方：桂枝6g芍药6g炙甘草3g生姜6g大枣4枚杏仁9g厚朴4.5g

应用：用于桂枝汤证兼见咳喘之轻症。

8．汤证：桂枝加芍药生姜人参新加汤(62)

病机：伤寒，太阳病未解而津液先损，可由发汗太过而致。

脉症：发汗后，身疼痛，脉沉迟。

治法：补气生津，扶正祛邪。

处方：桂枝6g芍药12g炙甘草3g党参9g大枣4枚生姜9g

应用：本方用于虚人感冒，身疼痛，脉沉迟，或用于反复感冒，体虚不能御邪者。

注：本方为桂枝汤重用芍药、生姜加人参(或党参)而成。

9．汤证：小建中汤(102)

病机：素体阳虚，寒邪乘虚而入，复伤脾阳。

脉症：里虚腹中痛或心中悸而烦，可见虚怯少气，神疲乏力，脉弦而涩，或浮大按之空虚。

治法：温中补虚，缓急止痛。

处方：桂枝6g炙甘草4.5g大枣6枚芍药15g生姜9g胶饴30g

应用：1．虚寒腹痛，按之软，重按久按则痛减，得温熨亦减，脉弦涩。

2．产后腹中绞痛，虚羸不足，可用本方加当归6g。

3．本方有补养强壮作用。

10．汤证：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(112)

病机：火邪内迫，阳气浮越不能潜藏，神不内守，可因误用温灸