外科学心肺复苏.ppt

****************************************************************开胸心脏挤压方法以除拇指外另外四指指腹与大鱼际均匀用力按压，忌指端用力。频率60~80次/分。胸骨角开胸切口：胸骨左侧第4肋间，起于胸骨左缘2~2.5cm，止于腋中线。开胸切口第20页,共43页，2024年2月25日，星期天人工呼吸通过徒手或机械装置使空气（氧气）有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。保持呼吸道通畅是关键第21页,共43页，2024年2月25日，星期天保持气道开放的方法昏迷病人呼吸道梗阻常见原因：舌后坠，分泌物、呕吐物、异物堵塞头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物解除昏迷病人舌后坠仰头举颏法托下颌法第22页,共43页，2024年2月25日，星期天开放气道：仰头举颏法一手掌压前额，另一手食指中指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道有颈椎损伤者慎用第23页,共43页，2024年2月25日，星期天开放气道：抬下颌法双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰，可用于头颈部外伤患者第24页,共43页，2024年2月25日，星期天人工通气的方法徒手人工呼吸口对口口对鼻口对口鼻（用于孩童）器械人工呼吸面罩气管插管气管切开/环甲膜穿刺第25页,共43页，2024年2月25日，星期天口对口人工呼吸开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气吹气时间：大于1秒，见胸廓起伏吹入气量：500—600ml（成人）有效标准：胸廓抬起第26页,共43页，2024年2月25日，星期天口对鼻人工呼吸仰头抬颏，封闭口腔、口包鼻指征：口腔外伤、牙关紧闭吹气方法：深吸气、口包鼻密闭缓慢吹气吹气时间：大于1秒，见胸廓起伏有效标准：胸廓抬起第27页,共43页，2024年2月25日，星期天口对口鼻人工呼吸主要适用于婴儿、儿童第28页,共43页，2024年2月25日，星期天初期复苏BasicLifeSupportBLSC(circulation)人工循环A(airway)开放气道B(breathing)人工呼吸D(defibrillation)除颤第29页,共43页，2024年2月25日，星期天初期复苏病情评估

每做五个轮回应进行一次评估复苏后有效指标脑功能恢复迹象瞳孔由大变小、对光反应恢复面色由紫绀转为红润未行按压时可触摸到动脉搏动自主呼吸恢复心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律第30页,共43页，2024年2月25日，星期天后期复苏advancedlifesupportALS是初期复苏的继续，是借助于器械和设备、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段又称为加强生命支持期内容：继续BLS，借助专用设备和专门技术建立和维持有效的肺泡通气和循环功能，监测心电图、识别和治疗心律失常，建立和维持静脉输液，调整体液、电解质和酸碱平衡失调第31页,共43页，2024年2月25日，星期天呼吸道的管理

口/鼻咽通气道气管内插管气管切开第32页,共43页，2024年2月25日，星期天口咽通气道测量病人耳垂到口角的长度第33页,共43页，2024年2月25日，星期天鼻咽通气道测量耳垂至鼻前庭的距离第34页,共43页，2024年2月25日，星期天气管内插管经口明视气管插管经鼻盲探气管插管第35页,共43页，2024年2月25日，星期天气管切开术第36页,共43页，2024年2月25日，星期天有效的机械通气

简易呼吸器便携式呼吸机呼吸机第37页,共43页，2024年2月25日，星期天监测

心电图监测使用多功能监测仪器官功能监测体液监测第38页,共43页，2024年2月25日，星期天用药和输液

用药目的：防治心律失常纠正酸碱失衡和电解质紊乱