呼吸系统影像学.ppt

感谢大家观看第95页,共95页，2024年2月25日，星期天第63页,共95页，2024年2月25日，星期天第64页,共95页，2024年2月25日，星期天第65页,共95页，2024年2月25日，星期天第66页,共95页，2024年2月25日，星期天第67页,共95页，2024年2月25日，星期天CT解剖支气管血管束由结缔组织包绕的支气管及其伴随的肺血管称为支气管血管束。两肺下叶后部支气管血管束较粗，为正常现象，系因病人仰卧位扫描时肺血的坠积效应所致。第68页,共95页，2024年2月25日，星期天第69页,共95页，2024年2月25日，星期天次级肺小叶和腺泡肺段由多数肺小叶组成。肺小叶是具有纤维间隔的最小肺组织单位，直径约1-2.5cm，每个小叶有小叶支气管和小叶静脉进入。每个肺小叶由3-5个腺泡构成。正常胸片上，不能显示肺小叶和腺泡的轮廓。第70页,共95页，2024年2月25日，星期天肺实质和肺间质肺实质是指具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括1、2、3级呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。平片上，透亮的肺野主要代表肺实质。肺间质是指不具有气体交换功能而起连接、支持和营养肺实质作用的组织结构，包括支气管、血管、淋巴管及周围的结缔组织，小叶间隔、胸膜下及肺泡壁之间的结缔组织。第71页,共95页，2024年2月25日，星期天胸部淋巴系统第72页,共95页，2024年2月25日，星期天纵隔淋巴结纵隔淋巴结CT上表现为圆形、椭圆形软组织影，正常时短径≤10mm，若≥15mm应视为病理性，直径≥20mm的淋巴结多为恶性或转移性。第73页,共95页，2024年2月25日，星期天CT解剖只有当有脂肪衬托的时才能分辨。膈肌在CT上呈软组织密度影。膈脚右侧膈脚起自第1-3腰椎前面，左侧起自第1-2腰椎。肌肉发达者膈脚较明显。第74页,共95页，2024年2月25日，星期天第75页,共95页，2024年2月25日，星期天基本病变表现一、肺部病变（一）支气管阻塞1.阻塞性肺气肿X线：肺野透明度增加，肺纹理稀疏晚期，肺野透明度明显增加，胸廓前后径、横径增大，肋间隙增宽，横膈低平，动度减弱，心影狭长呈垂位心。CT：肺纹理稀疏、变细、变直。肺大泡影。第76页,共95页，2024年2月25日，星期天阻塞性肺气肿第77页,共95页，2024年2月25日，星期天第78页,共95页，2024年2月25日，星期天第79页,共95页，2024年2月25日，星期天肺气肿第80页,共95页，2024年2月25日，星期天肺大泡第81页,共95页，2024年2月25日，星期天2.阻塞性肺不张X线：阻塞叶密度增高，体积缩小，叶间裂受牵拉移位，肺门及纵隔向患侧移位，患侧胸廓塌陷，肋间隙狭窄，膈肌升高，邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿CT：软组织密度影，体积减小。基本病变表现第82页,共95页，2024年2月25日，星期天右肺上叶不张第83页,共95页，2024年2月25日，星期天右肺中叶不张第84页,共95页，2024年2月25日，星期天右肺下叶不张第85页,共95页，2024年2月25日，星期天左肺上叶不张第86页,共95页，2024年2月25日，星期天第87页,共95页，2024年2月25日，星期天右肺上叶不张第88页,共95页，2024年2月25日，星期天左肺上叶不张第89页,共95页，2024年2月25日，星期天（二）肺实变渗出：密度较淡云絮状影，中心密度高，边缘逐渐模糊实变：中心密度高边缘密度淡的区域增殖：结节状，密度较高，边缘较清楚，无明显融合趋势纤维化：条索状、网状，密度增高，僵直、边缘清楚。局限性见于吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核第90页,共95页，2024年2月25日，星期天支气管气像、空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称为~~。第91页,共95页，2024年2月25日，星期天渗出第92页,共95页，2024年2月25日，星期天实变第93页,共95页，2024年2月25日，星期天实变第94页,共95页，2024年2月25日，星期天胸部平片第31页,共95页，2024年2月25日，星期天胸部平片第32页,共95页，2024年2月25日，星期天3.肺纹理为自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称为~~。肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成，其中主要是肺动脉及其分支的影像。肺纹理由内向外逐渐变细。肺纹理主要分布在肺野的内、中带；下野肺纹理较上野多、粗。影像解剖肺第33页