经尿道输尿管镜碎石取石术(严远平)课件.pptxVIP

经尿道输尿管镜碎石取石术（严远平课件

CATALOGUE目录手术简介手术方法与步骤手术效果与并发症病例分享与讨论手术的优缺点与选择建议

01手术简介

经尿道输尿管镜碎石取石术是一种微创手术，通过尿道将输尿管镜插入到输尿管中，利用碎石设备将结石击碎并取出。手术定义主要目的是清除输尿管中的结石，解除结石引起的梗阻和疼痛，恢复肾脏功能。手术目的手术定义与目的

单侧或双侧输尿管结石结石直径小于2厘米结石引起严重梗阻和肾积水保守治疗无效或无法耐受保守治疗的患术适用范围

手术发展历程初始阶段20世纪80年代，经尿道输尿管镜碎石取石术开始应用于临床。技术进步随着技术的不断进步，输尿管镜的直径逐渐减小，操作更加简便，碎石效率更高。广泛应用目前，经尿道输尿管镜碎石取石术已经成为治疗输尿管结石的主要方法之一，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

02手术方法与步骤

手术器械与设备用于观察和进入输尿管，通常由硬质镜身和可弯曲的头部组成。包括超声碎石器、激光碎石器和气压弹道碎石器等，用于击碎结石。用于取出击碎的结石。包括导尿管、引流管、冲洗器等。输尿管镜碎石器取石钳其他辅助器械

通过尿道插入输尿管镜，进入输尿管进行碎石取石。经尿道入路逆行入路其他入路通过膀胱插入输尿管镜，逆行进入输尿管进行碎石取石。根据具体情况，可能还有其他入路方式。030201手术入路

定位结石击碎结石取出结石清理输尿管碎石取石技用输尿管镜观察找到结石，并确定其位置。使用碎石器将结石击碎成小块。使用取石钳将击碎的结石逐块取出。使用冲洗器将残留的结石冲洗出输尿管。

术后留置导尿管，以引流尿液并减轻膀胱压力。留置导尿管使用抗生素预防感染。抗感染治疗术后定期进行影像学检查，以监测结石残留和复发情况。定期复查术后处理

03手术效果与并发症

术后通过影像学检查评估结石是否完全清除，通常以结石完全取出或破碎至2mm以下为标准。结石清除率手术时间越短，说明手术操作熟练，能够提高手术效率。手术时间术中出血量越少，手术安全性越高。术中出血量术后恢复时间越短，患者痛苦越少，术后生活质量越高。术后恢复情况手术效果评估

手术过程中可能引起尿路感染，表现为发热、尿急、尿频等症状。感染手术过程中可能损伤输尿管或膀胱壁血管，导致出血。出血手术操作不当可能导致输尿管穿孔。输尿管穿孔由于结石大小、位置等因素，可能导致结石无法完全清除。结石残留常见并发症

010204预防与处理措施严格掌握手术适应症和禁忌症，确保手术安全。术前充分评估患者情况，做好术前准备。术中严格遵守操作规程，避免损伤输尿管和膀胱壁血管。术后密切观察患者情况，及时处理并发症。03

04病例分享与讨论

患者李某，男性，42岁，因左侧腰部疼痛就诊，诊断为左肾结石。经过经尿道输尿管镜碎石取石术治疗，成功取出结石，患者恢复良好。患者张某，女性，35岁，因右侧腰部疼痛就诊，诊断为右肾结石。同样经过经尿道输尿管镜碎石取石术治疗，结石顺利取出，患者恢复迅速。典型病例介绍病例二病例一

病例一分析李某的左肾结石较小，但位置较深，通过输尿管镜的观察和碎石技术，成功将结石击碎并取出。该病例强调了输尿管镜在处理复杂肾结石时的优势。病例二讨论张某的右肾结石较大，但通过输尿管镜的碎石技术，仍然能够将结石顺利取出。该病例说明了输尿管镜碎石取石术对于处理各种大小肾结石的有效性。病例分析与讨论

经尿道输尿管镜碎石取石术是一种安全、有效的治疗方法，对于肾结石患者具有较好的治疗效果。在手术过程中，医生需要熟练掌握输尿管镜的操作技巧和碎石技术，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。经验总结随着医疗技术的不断进步，经尿道输尿管镜碎石取石术有望在未来得到进一步发展和完善。通过不断改进碎石技术和手术设备，提高手术的安全性和有效性，为更多的肾结石患者带来福音。同时，医生也需要不断学习和掌握新技术，以更好地服务于患者。展望经验总结与展望

05手术的优缺点与选择建议

手术优点微创性经尿道输尿管镜碎石取石术是一种微创手术，与传统的开放手术相比，具有更小的创伤和更快的恢复速度。高效性该手术能够快速有效地粉碎结石，并取出结石，从而迅速解除患者的病痛。安全性手术过程中，由于输尿管镜的精确控制，可以避免对周围组织的损伤，减少并发症的发生。重复治疗性对于多发性结石或复发结石的患者，经尿道输尿管镜碎石取石术可以多次进行，达到彻底治疗的目的。

结石大小限制经尿道输尿管镜碎石取石术适用于较小的结石，对于大结石或鹿角形结石，该手术可能无法一次性清除。术后并发症手术后可能出现一些并发症，如尿道狭窄、尿失禁等。手术风险虽然经尿道输尿管镜碎石取石术是一种微创手术，但仍存在一定的手术风险，如感染、出血等。复发率结石的复发率较高，术后需长期进行复查和预防。手术局限性

VS经尿道输