大肠癌的化疗.ppt

化疗新进展ＬＶ５ＦＵ２＋ＯＸＡ（５０％）ＬＶ５ＦＵ２＋ＣＰＴ１１（研究中）ＯＸＡ＋ＣＰＴ１１（３５－６７％）第31页,共33页，2024年2月25日，星期天TDC(TimeToDiseaseControl)即从一线化疗实施的第一天至二线或三线化疗方案获得SD或RR（PR+CR）后到开始进展的时间。方案RR（%）TDC（月）一线419.7=PFS二线3016.3三线518.6第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于大肠癌的化疗流行病学发达国家：第2位，35—50/10万/年发展中国家：较低，2—8/10万/年我国：第4--6位，10—20/10万/年总体呈上升趋势，年龄明显提前45岁左右高发，低位多见第2页,共33页，2024年2月25日，星期天饮食因素过度摄取脂肪纤维素摄入减少遗传因素家族倾向生活习惯便秘第3页,共33页，2024年2月25日，星期天高发人群★多原发癌★血吸虫病流行区★大肠腺瘤★多发性家族性★克隆氏病★溃疡性结肠炎★出血性结肠炎★盆腔放疗第4页,共33页，2024年2月25日，星期天危险因素长期饮酒、肥胖、动物脂肪摄入过多、少食新鲜蔬菜、少食维生素及硒、年龄大于40--45岁、肠腺瘤、精神刺激、肿瘤家族史等第5页,共33页，2024年2月25日，星期天大体分型早期大肠癌：扁平型、息肉隆起型扁平隆起型、扁平隆起溃疡型晚期大肠癌：隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型第6页,共33页，2024年2月25日，星期天组织学分型乳头状腺癌7-10%管状腺癌60-70%黏液腺癌15-20%印戒细胞癌3-4%未分化癌0-2%小细胞癌、腺鳞癌、鳞型细胞癌、类癌第7页,共33页，2024年2月25日，星期天转移途径直接浸润：邻近组织器官种植播散：腹盆腔淋巴道转移：肠系膜周围、左锁骨上血行转移：左半----肺多见右半----肝多见第8页,共33页，2024年2月25日，星期天临床表现肿瘤出血----贫血、便血肿瘤阻塞----梗阻、腹痛、包块继发症状----腹泻、便秘、周围疼痛、发热等等转移症状----转移器官相应表现特殊表现----穿孔、类癌、恶液质第9页,共33页，2024年2月25日，星期天诊断临床症状肛门指诊大便潜血结肠镜检查肿瘤标志物第10页,共33页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断大肠腺瘤淋巴瘤溃疡型结肠炎肠结核痔疮第11页,共33页，2024年2月25日，星期天TNM分期Tis原位N0无淋巴结T1粘膜或粘膜下层N1《=3个T2肌层或浆膜下N2》=4个T3浆膜外、肠腔周围组织M0无远处转移T4邻近组织或器官M1有远处转移第12页,共33页，2024年2月25日，星期天分期和预后分期TNMDUKES5YrSurvival（%）ⅠT1N0M0A97T2N0M0B190ⅡT3N0M0B278--80T4N0M0