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髌骨骨折的护理

汇报人：XXX

髌骨骨折概述

术前护理

术后护理

并发症预防与处理

康复训练与指导

饮食与营养支持

出院指导及随访计划

PART01

髌骨骨折概述

髌骨骨折是指髌骨的完整性和连续性中断，是常见的关节内骨折。

定义

根据骨折线的方向和形态，可分为横形骨折、纵形骨折、粉碎性骨折等类型。

分类

定义与分类

如撞击、打击等直接作用于髌骨，导致骨折。

直接暴力

间接暴力

骨质疏松

如股四头肌猛烈收缩或膝关节屈曲时受到外力作用，使髌骨受到牵拉或挤压而骨折。

老年人骨质疏松，轻微外力即可引起髌骨骨折。

03

02

01

发病原因及机制

临床表现

患者常有外伤史，表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限，有时可触及骨折断端或听到骨擦音。

诊断

根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折的部位、类型和移位情况。对于复杂的髌骨骨折，CT或MRI检查可提供更详细的信息。

临床表现与诊断

PART02

术前护理

心理护理

评估患者心理状态

通过与患者交流，了解其对手术和康复的担忧、恐惧和期望，以便提供个性化的心理护理。

提供心理支持

向患者解释手术的必要性和安全性，以及术后康复的过程和预期效果，帮助患者树立信心，减轻焦虑和恐惧。

家属参与

鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感支持和理解，共同帮助患者度过术前心理难关。

通过疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），定期评估患者的疼痛程度。

评估疼痛程度

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以缓解患者的疼痛。

药物镇痛

采用物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）和心理疗法（如放松训练、音乐疗法等）辅助镇痛，提高患者的舒适度。

非药物镇痛

疼痛管理

术前一天为患者剃除手术区域的毛发，清洁皮肤，以降低术后感染的风险。

皮肤准备

根据医嘱要求患者在术前一定时间内禁食禁饮，以防止术中呕吐和误吸。

禁食禁饮

遵医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静剂等，以预防感染和缓解患者紧张情绪。

术前用药

指导患者进行术前功能锻炼，如膝关节屈伸运动、股四头肌收缩锻炼等，以增强肌肉力量和关节活动度，有利于术后康复。

功能锻炼

术前准备

PART03

术后护理

术后患者可能会出现体温升高的情况，需定时测量体温，及时发现并处理可能的感染。

监测体温

注意患者呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅，防止肺部感染。

观察呼吸

定时测量脉搏和血压，及时发现并处理可能的休克或出血等并发症。

监测脉搏和血压

观察生命体征

观察伤口情况

密切观察伤口有无红肿、渗液、出血等异常情况，及时处理。

清洁伤口

保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。定期更换敷料，注意无菌操作。

预防并发症

遵医嘱应用抗生素等药物，预防伤口感染。同时，鼓励患者尽早进行功能锻炼，预防关节僵硬等并发症。

伤口护理

评估疼痛程度

01

采用疼痛评估工具，定期评估患者的疼痛程度，为制定个性化镇痛方案提供依据。

药物镇痛

02

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

非药物镇痛

03

采用物理疗法（如冷敷、热敷等）、心理疗法（如放松训练、音乐疗法等）等非药物镇痛方法，帮助患者缓解疼痛。同时，指导患者进行正确的体位摆放和功能锻炼，减轻疼痛不适。

疼痛控制

PART04

并发症预防与处理

在骨折处理和手术过程中，医护人员需遵循严格的无菌操作规范，减少感染风险。

严格无菌操作

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并注意观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象。

定期伤口护理

根据患者病情和医生建议，可酌情使用预防性抗生素以降低感染风险。

预防性抗生素使用

感染预防与控制

物理预防措施

使用弹力绷带或穿弹力袜等物理方法，以增加静脉回流，降低血栓发生几率。

药物预防

根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物进行预防。

早期活动

鼓励患者在疼痛可忍受的情况下尽早进行下肢活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。

深静脉血栓预防

03

功能锻炼

根据康复计划进行逐步的功能锻炼，包括关节屈伸、肌力训练等，以促进关节功能的全面恢复。

01

早期关节活动

在骨折稳定后，尽早开始关节的主动或被动活动，以维持关节活动度，防止僵硬。

02

物理治疗

如热敷、按摩、理疗等，可缓解肌肉紧张，促进关节功能恢复。

关节僵硬预防与处理

PART05

康复训练与指导

疼痛控制

通过药物、冷热敷等方法缓解骨折部位疼痛，提高患者舒适度。

关节活动度训练

在疼痛可忍受范围内，进行膝关节的屈伸活动，预防关节僵硬。

肌肉力量训练

进行股四头肌等长收缩练习，以增强大腿肌肉力量，为后续行走打下基础。

早期康复训练

步态训练

在双拐或助行器的辅助下进行行走训练，逐步纠正异常步态。

日常生活能力训练

模拟日常生活