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骨折病人的护理查房

汇报人：XXX

骨折概述与分类

骨折病人护理评估

骨折急救处理措施

骨折愈合过程及影响因素分析

康复训练指导与注意事项

心理护理和营养支持策略

总结回顾与展望未来发展趋势

PART01

骨折概述与分类

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。

骨折定义

骨折可由创伤、骨骼疾病等所致，包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损和疾病因素。

骨折原因

骨折定义及原因

骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。

闭合性骨折

骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通，如耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂。

开放性骨折

多见于儿童，由于儿童骨骼中含有较多的有机物，骨骼外膜特别厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断。

青枝骨折

骨质碎裂成三块以上，又称为T或Y型骨折。

粉碎性骨折

骨折类型与特点

临床表现

骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。此外，还可能出现发热、休克等全身症状。

诊断依据

根据病史、临床表现和X线检查等综合分析，一般不难做出诊断。X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值，凡疑为骨折者应常规进行X线平片检查。

临床表现与诊断依据

PART02

骨折病人护理评估

03

疼痛对睡眠和日常生活的影响

了解疼痛是否影响患者的睡眠和日常生活，以评估疼痛的严重程度。

01

疼痛部位与性质

确定疼痛的具体部位，描述疼痛的性质（如刺痛、钝痛、胀痛等）。

02

疼痛程度评估

使用疼痛评分量表（如NRS、VAS等）对疼痛程度进行量化评估。

疼痛程度评估

观察骨折部位的肿胀程度，记录肿胀的范围和程度。

肿胀程度

皮肤颜色和温度

淤血情况

观察骨折部位皮肤的颜色和温度，判断是否存在淤血和感染。

检查患者是否有淤血，记录淤血的范围和颜色。

03

02

01

肿胀、淤血情况观察

关节活动度评估

肌力评估

步态和行走能力评估

日常生活能力评估

功能障碍及活动能力评估

评估骨折部位关节的活动范围，记录关节活动的受限程度。

观察患者的步态和行走能力，判断骨折对患者行走功能的影响。

检查骨折部位肌肉的肌力，了解肌肉萎缩和肌力下降的情况。

了解患者在骨折后日常生活自理能力的变化，如穿衣、洗漱、进食等。

PART03

骨折急救处理措施

止血

对于开放性骨折伴出血的患者，应首先进行止血处理。可使用干净的纱布或绷带直接加压包扎伤口，以达到止血目的。若出血严重，可使用止血带，但需注意定时松解，以免长时间使用导致肢体缺血坏死。

包扎

在止血后，应对伤口进行包扎，以减少污染和感染风险。包扎时应使用无菌敷料，并确保包扎紧实，避免松动。同时，应注意观察包扎部位的血运情况，防止过紧导致肢体缺血。

固定

对于疑似骨折的部位，应进行临时固定，以减轻患者疼痛，避免骨折端移动损伤周围血管、神经等组织。可使用夹板、树枝、硬纸板等物品进行固定，固定时应超过骨折的上下两个关节，以确保稳定性。

止血、包扎、固定等操作技巧

药物镇痛

01

根据患者的疼痛程度，可遵医嘱使用相应的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。使用药物时应注意观察患者的反应和副作用情况。

冷敷

02

对于闭合性骨折且无皮肤破损的患者，可在受伤部位进行冷敷处理。冷敷可减轻局部肿胀和疼痛，同时有助于减少内出血。冷敷时应注意防止冻伤，每次冷敷时间不宜过长。

心理护理

03

骨折带来的疼痛和不适可能导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪。护理人员应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和安慰，帮助患者缓解不良情绪。

疼痛缓解方法介绍

感染预防

对于开放性骨折或经过手术治疗的患者，感染是常见的并发症之一。护理人员应严格执行无菌操作原则，定期更换敷料和消毒伤口，同时密切观察伤口情况，及时发现并处理感染迹象。

深静脉血栓预防

骨折后长期卧床可能导致血液流动缓慢，增加深静脉血栓形成的风险。护理人员应指导患者进行床上活动或定期翻身等运动，以促进血液循环。同时，对于高风险患者可考虑使用抗凝药物进行预防。

压疮预防

长期卧床的骨折患者容易发生压疮。护理人员应定期帮助患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。同时可使用气垫床、减压贴等辅助工具减轻局部压力。

并发症预防措施

PART04

骨折愈合过程及影响因素分析

原始骨痂形成期

骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。

血肿机化期

骨折后，在骨折断端周围形成血肿。血肿在伤后6-8小时开始凝结成含有网状纤维素的血凝块。

骨痂改造塑形期

原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。

愈合过程简述

年龄

不同年龄骨折愈合差异很大，新生儿和儿童骨