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•有机磷酸酯类中毒症状与解
救药物作用
M受体激动药
毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)
毛果芸香碱(匹
pilocarpine,鲁卡品)
[药理作用]
选择性激动M胆碱受体,产生M样作用。
对眼和腺体的作用最明显。
1.对眼的影响
(1)缩瞳
环状肌(胆碱
能神经支配)
辐射肌(去甲肾
上腺素能神经支
配)
(2)降低眼压
•房水产生及回流
•正常11-21mmHg
缩瞳→虹膜向眼中心拉紧→虹膜根部变薄
→前房角间隙扩大→房水易于流过→进入
血循环→眼内压降低。
(3)调节痉挛:
兴奋M-R→睫状肌向瞳孔方向收缩→悬韧
带松弛→晶状体变凸→屈光度加大→调节
于近视。
2.促进腺体分泌:汗腺和唾液腺大
量分泌。
3.兴奋平滑肌:收缩肠道、支气管、
子宫、膀胱平滑肌。
[临床应用]
1、青光眼
闭角型青光眼(充血性青光眼)
开角型青光眼(单纯性青光眼)
特点:作用迅速而温和(数分见效并持
续4~8h;调节痉挛作用约2h消失),刺激性小,
渗透性好。
是青光眼常用药物。
•2、虹膜炎与扩瞳药阿托品交替使用,
可防止虹膜与晶状体粘连。
•3、M受体阻断药中毒全身给药可用于对抗
阿托品中毒引起的外周症状。
[不良反应]
[不良反应]
眼科局部用药无明显不良反应。
眼科局部用药无明显不良反应。
剂量过大或口服给药时可出现M受体过
剂量过大或口服给药时可出现受体过
M
度兴奋的症状(如流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等)。可
度兴奋的症状(如流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等)。可
用阿托品对抗。
用阿托品对抗。
[用药须知]
[用药须知]
滴眼时应压迫眼内眦,防止药液吸收。
滴眼时应压迫眼内眦,防止药液吸收。
病例
•1925年,一英国女孩,18岁,连续
数月的复视和疲乏感,眼科医生让配棱
形眼镜。但不久,她四肢开始变得软弱
无力,神经科医生诊断说是歇斯底里。
此后,病情每况愈下,她卧床则无力翻
身,吃饭、甚至说话都困难。从此缠绵
病榻,被试用过金制剂、甲状腺、肾上
腺提取物、甘氨酸等,均告无效……究
竟何病、何药可治呢?
抗胆碱酯酶药
根据其与AChE结合形成复合物后水解的难易
可分为:
v①易逆性抗胆碱酯酶药—新斯的明
v②难逆性抗胆碱酯酶药—有机磷酸酯类
易逆性抗胆碱酯酶药
新斯的明(Neostigmine)
新斯的明(Neost
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