妇女健康与妇科疾.ppt

药物流产使用药物：米非司酮和米索前列醇.服用前要确诊为宫内妊娠.适应证：妊娠7周(49天)以内，40岁以下，有多次宫腔手术史，惧怕手术，子宫畸形等致手术困难者.禁忌证：青光眼,哮喘及心肌病者，血液和血栓疾患，癫痫，肝肾功能异常，长期服用抗癫痫、忧郁、结核药物和安眠药物，嗜烟、酒者.缺点:胚物未排出出血多，需行清宫术.术后出血时间长,出血总量多,需用缩宫药物及预防感染.第117页,共123页，2024年2月25日，星期天妇科疾病的症状与鉴别第118页,共123页，2024年2月25日，星期天白带异常炎症：各种阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、附件炎.肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、阴道癌、输卵管癌.阴道异物.宫内节育器.第119页,共123页，2024年2月25日，星期天外阴瘙痒阴道炎.外阴皮肤病：湿疹、药物过敏.阴虱.绕虫病.外阴鳞状上皮增生：外阴白色病变.阴部疱疹、尖锐湿疣.第120页,共123页，2024年2月25日，星期天阴道出血炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎.肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、功能性卵巢肿瘤.功能失调性子宫出血.宫内节育器.与妊娠有关的疾病.第121页,共123页，2024年2月25日，星期天下腹痛炎症：急慢性盆腔炎.肿瘤：子宫肿瘤、卵巢肿瘤.与妊娠有关的疾病：流产、异位妊娠、滋养细胞疾病.痛经：原发性痛经、子宫内膜异位症.生殖道畸形：经血潴留.人流术后宫腔或宫颈粘连.第122页,共123页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第123页,共123页，2024年2月25日，星期天**I**→TCT（液基细胞学检测）：ASC-US:不典型鳞状细胞.LSIL:鳞状上皮低度病变.HSIL：鳞状上皮高度病变.需做阴道镜检查，取活检送病理.第85页,共123页，2024年2月25日，星期天活检病理检查:巴氏Ⅲ级以上，TCT有不典型鳞状细胞时，阴道镜下选择取材部位.宫颈上皮内瘤变（CIN)：CINⅠ：轻度不典型增生.可自然消退.CINⅡ：中度不典型增生.锥切.CINⅢ：重度不典型增生或原位癌.需锥切、Leep治疗、全子宫切除.第86页,共123页，2024年2月25日，星期天HPV-DNA检测高危型HPV：16、18等亚型.≥1.0为阳性.阳性者随访2年，持续阳性，同时有吸烟、免疫功能低下、性传播疾病、使用避孕药等因素可诱发宫颈上皮內瘤变.HPV感染到宫颈癌病程可达10年.HPV感染症状无特殊表现：阴道排液、局部红斑、触血、柱状上皮异位、白色上皮.第87页,共123页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤常见的良性肿瘤,与雌激素水平高有关.多见于生育期.无明显症状,多为体检发现.症状与肌瘤生长部位及大小有关.分类:黏膜下,肌壁间,浆膜下.宫颈、阔韧带内.第88页,共123页，2024年2月25日，星期天症状体征1.月经改变:黏膜下肌瘤,或较大向腔内突出的肌壁间肌瘤,内膜面积大或感染.月经量多或不规则出血.2.子宫增大:实性突出结节,子宫呈不规则型,有变性及恶性变时有疼痛及压痛.黏膜下肌瘤子宫均匀增大,可从宫颈脱出阴道内.压迫膀胱（尿频）、直肠（便秘）.3.急腹痛:浆膜下肌瘤可扭转.4.B超:最佳辅助诊断方法.第89页,共123页，2024年2月25日，星期天治疗子宫增大妊8周大小,肿瘤直径5cm,出血多致贫血,或生长迅速、疼痛疑肉瘤变.需手术治疗.可肌瘤剥除或子宫切除.小肌瘤或不同意手术者定期随诊,3~6个月B超检查.第90页,共123页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌子宫内膜腺癌,与雌激素水平高,长期刺激有关.如无排