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危重患者的护理管理

汇报人：

2024-01-10

目录

contents

危重患者概述与分类

护理评估与计划制定

专科护理措施实施

营养支持与感染防控

心理护理与家属沟通

质量监测与持续改进

危重患者概述与分类

01

指病情严重、复杂，存在生命危险，需要密切监测和积极治疗的患者。

危重患者定义

病情复杂多变，治疗难度大，死亡率高，需要高度专业的医疗和护理。

特点

包括重症感染、严重创伤、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭等。

感染、外伤、手术并发症、慢性疾病急性发作等。

病因

常见类型

临床表现

意识障碍、呼吸困难、体温异常、心率失常、血压不稳定等。

并发症

多器官功能障碍综合征（MODS）、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

护理评估与计划制定

02

包括患者的生命体征、营养状况、排泄功能、皮肤状况等方面的评估。

生理状况评估

心理状况评估

社会支持评估

了解患者的情绪、精神状态、对疾病的认知等方面的信息。

评估患者的家庭、经济、职业等社会背景，以及社会支持系统的可利用程度。

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明确护理目标和措施

在护理计划中明确护理目标和措施，包括短期和长期目标，以及实现这些目标所需的具体护理措施。

01

针对患者具体病情制定护理计划

根据患者的疾病类型、严重程度、并发症等因素，制定个性化的护理计划。

02

考虑患者的需求和偏好

在制定护理计划时，应充分考虑患者的需求和偏好，如饮食、休息、活动等方面的需求。

专科护理措施实施

03

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。

保持呼吸道通畅

根据患者病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保患者获得足够的氧气供应。

氧疗护理

对于需要使用呼吸机的患者，要熟练掌握呼吸机的使用方法和监测技术，确保呼吸机正常运转，及时调整参数以满足患者需求。

呼吸机使用与监测

血压监测与控制

定期测量患者血压，根据血压变化及时调整治疗方案，保持血压在正常水平。

心电监测

持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况，并采取相应的处理措施。

血管活性药物使用

对于需要使用血管活性药物的患者，要遵医嘱正确使用药物，并密切观察患者反应，及时调整药物剂量。

意识状态评估

定期评估患者意识状态，及时发现意识障碍等异常情况，并采取相应的处理措施。

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根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、高维生素等易消化食物。

饮食管理

密切观察患者胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻等，及时采取相应的处理措施，防止水电解质紊乱和营养不良的发生。

胃肠道症状观察与处理

对于需要肠内营养支持的患者，要选择合适的肠内营养途径和制剂，确保患者获得足够的营养支持。

肠内营养支持

营养支持与感染防控

04

通过人体测量、生化指标和临床表现等方法，全面评估患者的营养状况。

营养状况评估

根据患者的营养需求和胃肠道功能，制定个性化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养。

个性化营养支持计划

根据患者具体情况选择合适的营养支持途径，如口服、鼻胃/肠管、胃造瘘等。

营养支持途径选择

定期监测患者的营养指标，及时调整营养支持计划，确保患者获得足够的营养。

营养支持效果监测

通过全面评估患者的病情、免疫力、侵入性操作等因素，识别患者的感染风险。

感染风险评估

标准化感染防控措施

合理使用抗菌药物

感染监测与报告

严格执行手卫生、消毒隔离、无菌操作等感染防控措施，降低患者感染风险。

根据患者的感染风险和病原学检查结果，合理使用抗菌药物，避免滥用和不必要的用药。

定期监测患者的感染指标，及时发现并处理感染事件，确保患者安全。

对使用过的医疗器械进行彻底的清洗和消毒，确保再次使用时不会引发感染。

医疗器械清洗与消毒

严格管理一次性医疗器械的使用和废弃，避免交叉感染和环境污染。

一次性医疗器械管理

定期监测医疗器械相关感染的发生率，及时发现并处理与医疗器械相关的感染事件。

医疗器械相关感染监测

加强对医务人员的培训和教育，提高其对医疗器械相关感染的认知和防控能力。

医务人员培训与教育

心理护理与家属沟通

05

危重患者常常会出现焦虑、恐惧等负面情绪，需要及时进行心理评估，采取适当的干预措施，如提供安全感、进行心理疏导等。

焦虑、恐惧心理

由于病情严重、治疗复杂，患者可能会产生孤独和无助感，护士应主动关心患者，提供情感支持，增强其信心和勇气。

孤独、无助感

部分患者可能对治疗失去信心，产生悲观、绝望情绪，甚至拒绝治疗。护士应耐心倾听患者的诉说，进行心理疏导和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。

悲观、绝望情绪

建立信任是良好医患关系的基础，医护人员应尊重患者的权利和尊严，保护患者隐私。

信任与尊重

医护人员应与患者及其家属保持充分沟通，及时解答疑问，提供必