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中国支气管哮喘防治指南

一、概述

哮喘是一种全球性的、由多种遗传与环境因素相互作用导致的慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、胸闷以及呼吸困难为主要临床表现，具有显著的异质性和可变性。近年来，我国哮喘的患病率呈上升趋势，已成为公共卫生领域不容忽视的问题。据统计，全国哮喘患者数量已超过数百万人，且儿童与青少年群体的患病率尤为突出。尽管在过去的数年中，通过实施指南推荐的综合管理策略，部分患者的病情得到了有效控制，但总体控制率仍不尽如人意，凸显出哮喘防治工作的复杂性和挑战性。

《中国支气管哮喘防治指南》强调个体化、全程化和阶梯式的治疗理念，倡导以患者为中心的医疗模式。指南指出，哮喘的诊断不仅依赖于临床症状和体征，还需结合肺功能检测、呼出气一氧化氮（FeNO）测定、过敏原检测等辅助检查手段，并强调哮喘控制水平的评估与监测在疾病管理中的核心地位。治疗上，遵循GINA（全球哮喘防治创议）推荐的控制药物与缓解药物相结合的用药原则，强调吸入疗法的优势，并根据患者病情严重程度、控制状态及对治疗的反应进行适时调整。

指南充分认识到哮喘防治的多学科合作重要性，提倡呼吸科、儿科、变态反应科、全科医学等多领域专家协同参与，同时强调患者教育、自我管理能力培养以及环境控制等非药物干预措施在哮喘长期管理中的关键作用。针对基层医疗卫生机构的实际情况，还推出了《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》，以简化流程、强化实用技术，助力基层医生提升哮喘诊治能力，确保优质医疗服务覆盖广大城乡地区。

《中国支气管哮喘防治指南》旨在构建全面、系统的哮喘防治体系，通过引导临床实践标准化，推动科研成果转化应用，加强医患协作与公众健康教育，以期实现哮喘的早期诊断、有效控制、减少急性加重、改善患者生活质量及

1.支气管哮喘的定义与概述

支气管哮喘（BronchialAsthma，简称哮喘）是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。支气管哮喘是一种常见病、多发病，大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命。我国哮喘的患病率约为1，儿童哮喘患病率为52，哮喘已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的死亡率达710万，造成巨大的医疗负担。哮喘影响患者的日常生活、工作和学习，降低患者及其家庭成员的生活质量，同时使医疗负担加重。

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有一定的家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。但其发病往往由多个基因和外源因素的共同作用而形成。许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

哮喘是一种慢性疾病，很多患者需要长期治疗。哮喘的治疗目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量药物治疗的基础上或不用药物，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。为达到这一目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入型糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，其优点是通过吸入给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，药物通过吸入装置给药，可直达病变部位，迅速发挥作用，同时减少了药物全身给药的副作用。ICS只适用于哮喘患者，不适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，ICS通过抗炎作用，降低气道高反应性，达到控制哮喘症状、预防哮喘发作、维持正常肺功能、保障患者生活质量的目的，并降低哮喘患者的病死率。ICS已成为哮喘治疗的基石，每个哮喘患者均应该使用ICS，无论其症状轻重。起始治疗时，通常选择需要最小剂量就能很好控制症状的药物，并根据患者症状控制水平，尽可能减少ICS的剂量。ICS的剂量调整应以患者的症状、肺功能、气道炎症、生活质量改善及减少急性发作次数为依据。

支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高，但症状可自行或经治疗缓