小儿血液系统.ppt

（2）红细胞外在因素●免疫性：新生儿溶血症自身免疫性溶血药物性免疫性溶血●非免疫性：感染、理化因素、毒素脾亢、DIC目录第32页,共42页，2024年2月25日，星期天红细胞丢失过多▲急性失血性贫血▲慢性失血性贫血肠道息肉、钩虫、溃疡目录第33页,共42页，2024年2月25日，星期天*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80～9428～3232～38大细胞>94>3232～38正细胞80～9428～3232～38单纯小细胞<80<2832～38小细胞低色素<80<28<32MCHC红细胞平均血红蛋白浓度*MCV红细胞平均容积MCH红细胞平均血红蛋白3.形态分类目录第34页,共42页，2024年2月25日，星期天标本种类：末梢血 年龄：2岁项目结果参考值红细胞3.383.5~5.5血红蛋白99110~150红细胞压积3137~43%MCV7982~92MCH2627~31MCHC300320~360RET4.5%血小板（PLT）275100~300白细胞10.24.0~10是否贫血？形态？第35页,共42页，2024年2月25日，星期天三临床表现一般表现：皮肤粘膜毛发体力发育造血器官表现：髓外造血表现非造血系统表现：循环系统呼吸系统消化系统神经系统免疫系统第36页,共42页，2024年2月25日，星期天四诊断方法1诊断思路确定有无贫血及其程度确定贫血的形态确定贫血的具体病因（最重要）确定贫血并发症第37页,共42页，2024年2月25日，星期天2病史询问：年龄新生儿期 婴儿期 学龄前期现病史起病快慢黄疸尿骨疼NS病程经过出生史喂养史疾病史与用药史家族史第38页,共42页，2024年2月25日，星期天3体格检查生长发育营养状况皮肤粘膜指甲和毛发肝脾和淋巴结第39页,共42页，2024年2月25日，星期天实验室检查1红细胞形态2网织红细胞计数3白细胞和血小板计数4骨髓检查5血红蛋白分析检查6红细胞脆性试验7特殊检查酶活力测定血清铁基因分析第40页,共42页，2024年2月25日，星期天治疗原则去除病因一般治疗药物治疗铁剂—IDA维生素B12、叶酸—巨细胞贫血皮质激素—自溶、纯红再障联合免疫抑制—再障目录第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天关于小儿血液系统2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？1岁男孩，WBC10X109/L,N60%,L40%,正常？第2页,共42页，2024年2月25日，星期天出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其呕出的血是来自婴儿本身或母体产道？第3页,共42页，2024年2月25日，星期天第4页,共42页，2024年2月25日，星期天中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期一造血特点生后造血目录中胚叶造血期肝脾造血期骨髓造血期中胚叶造血期肝脾造血期第5页,共42页，2024年2月25日，星期天1中胚叶造血:部位：卵黄囊的血岛时间：第3周至第10周血细胞：原始有核红细胞（一）胚胎造血期目录第6页,共42页，2024年2月25日，星期天肝脏造血：是胚胎中期主要造血部位；第6~8周开始，4~5月达高峰，6个月后渐退。主要产生有核红细胞，少量粒细胞和巨核细胞；2肝(脾)造血期目录脾脏造血第8周开始，红系为主，随后粒系也活跃●第12周后出现淋巴细胞和单核细胞●5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴细胞器官第7页,共42页，2024年2月25