(1月魏丽)安全隐患.ppt

平安隐患与细节管理魏丽2016.01

内容平安隐患细节管理护理案例

护理平安护理平安：在实施护理效劳全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度讲，护理平安还包括护士的执业平安。李继平主编.护理管理学［M］第二版.北京：人民卫生出版社，2006:173

护理平安隐患是指医院内病人在治疗、护理过程中有可能发生的一切不平安事件。人、物、环境、制度等多种影响因素具有一定的隐蔽性不一定立即导致平安事件发生

生命高于一切责任重于泰山

护理工作特点点多面广、琐碎复杂，存在诸多不平安因素，直接影响护理质量，也影响着医院的社会效益和经济效益。护理平安管理重在务实，必须从小处着手抓细节，只有这样才能确保环节质量，提高终末质量

常见平安隐患跌倒：高龄、痴呆、乏力、用药、排泄障碍压疮：根底工作量大、行动不便非方案性拔管：管道多、烦躁药物重复使用：老年人用药多，自身备药多护理记录不全面，未表达专科特点护士语言行为

细节管理细节管理〔DetailsManagement〕是相对于全盘管理提出的一个概念，是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行识别、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程强调的是一个系统，是说每个岗位每位员工都要把自己的事情做好，不找任何借口，哪怕是合理的借口，想方设法去完成任务

细节管理细节来自于制度用流程、制度指引护士的工作，防止和减少过失事故的发生细节来自于用心凡事用心去做，用心去观察，才能发现流程中制度中存在的问题，才能持续改进，保障患者平安细节来自于习惯护理管理其实是对护理行为的一种干预

细节管理的重要性不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海千里之堤毁于蚁穴中国道家创始人老子有句名言：“天下大事必作于细，天下难事必作于易”。海尔总裁张瑞敏说过，把简单的事做好就是不简单。任何一项工程，都可以分解成为无数个细节，无数个细节严格执行，使其变成一种习惯。

细节管理案例三级台阶的作用：地铁一号线的每一个室外出口都设计了三级台阶，要进入地铁口，必须踏上三级台阶，然后再往下进入地铁站。地铁二号就因为缺了这几级台阶，曾在大雨天被淹，造成巨大的经济损失。出口转弯的作用：德国设计师根据地形、地势，在每一个地铁出口处都设计了一个转弯；二号线地铁线省去了转弯，开着空调，增加了多少运营本钱。一条装饰线的作用：一号线把靠近站台约50厘米内铺上金属装饰，又用黑色大理石嵌了一条边；二号线全部用同一色的瓷砖，乘客很难意识到已经靠近了轨道。地铁公司不得不安排专人来提醒乘客注意平安。

细节管理在护理工作中的应用婴儿洗澡水温的控制：用手搅拌水确认水温后再给婴儿洗澡导管固定：强调用手按压胶布，确保与管道连接紧密抢救车上塑料锁的设计、药品摆放目录等执行口头医嘱时的复述输液报警器的使用胰岛素泵记录单的使用。。。。。。。有时就是一句话、一个动作、一种习惯、一种思维、一种精神、一份责任心

对策—跌倒做好家属及护理员培训说服患者晚夜间使用尿壶，白天不要单独行动评估患者接受程度跌倒风险评估细化：轻度认知障碍者高跌倒风险，高危人员家属或护理员24小时陪伴，医护共同说服跌倒事件根因分析，详细了解患者跌倒前行为，找出危险因素覃芹丹等.认知功能对居家老年人跌倒危险性的影响分析[J]中华护理杂志.2015,11(50):1381

对策—压疮使用约束带部位压疮每一项评分中只要有低于2分者需重点观察建议制作可移动板夹，记录内容包括敷料位置、更换日期等，交接班时携带，确保全面交接注意防止管道、贴膜、袖带等引发的压疮做好护理员培训

对策—非方案性拔管培训并考核，明确责任人抓重点人群、重点时段、重点管道妥善固定：如何到达目的，绝不能千篇一律借鉴评估工具：个性化护理、精细化护理健康教育的多元化：注重反响合理约束，保护患者自尊

案例分析患者女，56岁，诊断：动眼神经麻痹、2型?糖尿病?。于9-16由内分泌科转入。10-2中午?李**护士给病人注射诺和锐30R特充时，翻开笔盖时，发现里面有气泡，就先旋3U，再向前旋，见有液体排出，就认为这种笔可以旋转注射，便旋到20U给病人注射，但觉得没有阻力，不对劲，就把余液用按压法按完。10-4中午给病人注射时，发现阻力较大，就改为旋转注射。接下来晚餐护士虽发现阻力较大，但能把液体注入，未引起重视。10-5早餐、中餐及下午补注射时有三位护士均发现注射时阻力较大，液体不能注入，就告知可能笔坏