帕金森病的康复护理.ppt

关于帕金森病的康复护理什么是帕金森？帕金森病，又称为“原发性震颤麻痹”、“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。第2页,共24页，2024年2月25日，星期天帕金森的临床表现静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。静止时震颤明显，精神紧张时加重，随意运动时减轻，入睡后消失，故称为静止性震颤。第3页,共24页，2024年2月25日，星期天肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关节被动运动始终保持阻力增高，称为“铅管样强直”第4页,共24页，2024年2月25日，星期天运动迟缓：病人的主动动作减少、主动运动减慢。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。第5页,共24页，2024年2月25日，星期天姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及膝关节轻度弯曲，行走时步距缩短，常见碎步，往前冲，越走越快，不能立刻停步，称为“慌张步态”。第6页,共24页，2024年2月25日，星期天其他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。第7页,共24页，2024年2月25日，星期天用药PD的药物治疗最主要的是左旋多巴及复方左旋多巴，此外还有金刚烷胺，溴隐亭等。在服用息宁或美多巴时在吃肉类前30-60分钟服用，保证药物的吸收不受食物干扰，服药要遵医嘱，不要自行加减或停，在用药过程中如果出现恶心呕吐，食欲不振，失眠，血压升高或者直立性低血压和不随意运动等不良反应时应立即与医生联系，以获得指导。第8页,共24页，2024年2月25日，星期天生活指导早期症状较轻时按照日常作息时间工作学习和生活，保持规律的生活及充足的睡眠，避免过度紧张，保持安静，体位安全，衣着舒适，起床或躺下时应扶床沿，运作缓慢进行，避免直立性低血压的发生，四肢活动不灵时，加床栏，用拐杖预防跌伤。第9页,共24页，2024年2月25日，星期天得了帕金森，并不意味着就坐着停止运动第10页,共24页，2024年2月25日，星期天日常生活能力评定——常用barthel指数评定量表评定进食洗澡修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）穿衣控制大便控制小便上厕所床椅转移行走（平地45cm）上下楼梯评分等级：自理、稍依赖、较大依赖、完全依赖。评分结果：最高分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60~40分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；40~20分者为重度残疾，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。第11页,共24页，2024年2月25日，星期天康复目标1.改善关节活动度，预防畸形的发生。2.改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、协调能力和手的灵活性。3.增强安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。长期目标：设法维持或提高日常生活能力和生存质量。第12页,共24页，2024年2月25日，星期天功能锻炼多做皱眉，鼓腮，露齿和吹哨。如有语言沟通障碍，可以大声朗读进行起立坐，使用筷子，穿衣等日常活动锻炼起步难，抬腿低步距短。可以原地站立，重心向前后左右移动，行走时高抬脚踏步，左右交替，上肢大幅度摆动。晚期病人可在床上多按摩肌肉和关节。第13页,共24页，2024年2月25日，星期天有氧运动使用固定自行车机和划船机行走游泳跳舞第14页,共24页，2024年2月25日，星期天行走正常走20步步幅增大，走20步正常走20步配合摆臂，走20步重复上述。第15页,共24页，2024年2月25日，星期天康复训练1、放松和呼吸锻炼：时常进行深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，在呼气时腹部放松，并想象放松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟。2、面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。如皱眉动作、鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作。并经常让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等动作。第16页,共24页，2024年2月25日，星期天康复训练3、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响。针对这