妊娠合并艾梅乙母婴阻断完美正规版.ppt

妊娠合并艾梅乙母婴阻断母婴传播领域的国际目标（2021）孕产期保健服务覆盖率达90%以上孕产妇接受艾梅乙检测比例达90%以上梅毒感染孕产妇和所生儿童得到有效治疗的比例达90%以上至2021年：先天梅毒的发病率降至0.5‰消除先天梅毒的发生措施：提供艾梅乙的检测、治疗与咨询服务在孕早期即为孕产妇提供规范的艾滋病、梅毒及乙肝病毒检测。及时对筛查结果阳性者进行确认试验。要确保对孕期未进行检测者在临产时尽早获得筛查。及时为孕产妇及所生儿童提供艾梅乙母婴传播的干预措施报告要求报告对象：所有诊断为HIV感染孕产妇及婚检妇女所有诊断为梅毒感染的孕产妇HIV感染、梅毒感染孕产妇所生的18月龄以内的儿童生殖细胞、胎盘滋养细胞垂直传播措施：提供艾梅乙的检测、治疗与咨询服务早孕期梅毒筛查，早晚孕各规范治疗一疗程，90%以上可取得良好结果。产后及水平传播：10%。梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理表3-Ⅲ艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡所有诊断为HIV感染孕产妇及婚检妇女25周以后治疗者宫内感染的概率高达46.表3-Ⅰ艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡分娩后血清RPR检测：第一年，每3个月检查一次，以后每半年检查一次，随访3年。下列实验室检查和随访结果应考虑先天梅毒诊断：有哪些报告卡？

一、预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡表3-Ⅰ艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡表3-Ⅱ艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡表3-Ⅲ艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡二、预防梅毒母婴传播系列个案登记卡表4-Ⅰ梅毒感染孕产妇登记卡表4-Ⅱ梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡表4-Ⅲ梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡梅毒：RPR或TRUST等(非梅毒螺旋体抗原血清实验）TPPA、ELISA或快速实验（梅毒螺旋体抗原血清实验）梅毒阳性上报条件：两实验双阳，上报。梅毒螺旋体抗原血清实验阳性，非梅阴性，每月进行1次非梅实验，连续3次，如果出现1次阳性则诊断梅毒感染。非梅实验阳性，梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，排除。艾滋病感染孕产妇干预要点孕早期：及早HIV检测，发现阳性，最好及早终止妊娠；如果仍考虑继续妊娠，应与医学专家及时联系，获得医疗保健咨询和采取一系列措施，防止艾滋病病毒母婴垂直传播，把握抗病毒药物使用时间。对于未曾接受过抗病毒治疗的妇女，应在怀孕第二个季度（13周）尽早开始。艾滋病感染孕产妇干预要点孕中期：关注胎儿宫内发育，注重营养，进行监测和评价，复查CD4细胞、病毒载量。孕晚期：继续提供孕期保健和病情监测，制定分娩计划，指导分娩方式。杭州西溪医院艾滋病感染孕产妇及所生儿童干预要点1.提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，预防性使用抗病毒药物，（在生后6-12小时首次服用，超过12小时后用药效果会减弱，药物以齐多夫定或奈伟拉平）2.出生后6周、3个月采血进行早期诊断。3.原则上HIV感染和未排除HIV感染儿童不宜使用活疫苗（卡介苗、脊灰、水痘、麻疹、轮状病毒疫苗）。4.出生12月抗体检测，两种试验均阴性，排除感染，任一试剂阳性18月再检测。儿童满1、3、6、9、12、18月龄进行随访。婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体阳性，为确诊依据（2）6月龄时未转阴，始终维持在低滴度水平，则每3个月进行1次梅毒螺旋体抗原血清学试验，任何一次转阴，可排除先天梅毒，停止观察；所有诊断为HIV感染孕产妇及婚检妇女表4-Ⅲ梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡如3个月内血清反应素滴度不下降2个稀释度(如1：16到1：4，即4倍)，应复治。乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的干预措施产前至少要有30天的充足治疗才能有效地预防先天梅毒关注胎儿宫内发育，注重营养，进行监测和评价，复查CD4细胞、病毒载量。苄星青霉素G5万单位/公斤体重，单次，双臀，肌肉注射。梅毒：RPR或TRUST等(非梅毒螺旋体抗原血清实验）HBIG系被动免疫，应在出生后6小时内注射，越早效果越好，出生后48小时后注射，其预防作用明显减小，超过7天无效。HIV感染孕产妇孕早期终止妊娠每例补300元；妊娠梅毒治疗原则妊娠早期治疗是为了使胎儿不受感染；妊娠晚期治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇产前至少要有30天的充足治疗才能有效地预防先天梅毒临产前才治疗，则胎儿感染的发生率明显增高孕产妇梅毒规范诊疗：早期、全程、足量1.在孕早期诊断为梅毒感染,在孕早期和孕晚期各接受了1个疗程的抗梅毒治疗。（要求青霉素治疗）；2.在孕中、晚期诊断为梅毒感染，立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个疗程之间