昏迷瘫痪患者的护理及体位摆放.pdf

一）观察要点

1.严密观察生命体征（TPRBP）

2.评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立

即报告医生。

3.观察患者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提

供依据。

4.注意检查患者粪便，观察有无潜反应。

（二）护理要点

1.呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事

项。

2.建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分

泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

3.保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。

4.保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、

变形及神经麻痹。

5.促进脑功能恢复：抬高床头30~45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给

予药物治疗和氧气吸入。

6.维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上

便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时注意无菌技术

7.维持清洁与舒适：取出义齿、发卡、修剪指（趾）甲；每日进行口

腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定

8.注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约

束，意识障碍伴高度抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙

垫，防止咬伤舍颊部；固定各种管路，避免滑脱。

9.预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保

暖，避免受凉，使用热水袋时水温不宜超过50度，不能直接接触皮

肤，防止烫伤。

10.预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位清

洁、平整。每1—2小时翻身一次。

11.眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定

时用生理盐水擦洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜

干燥及炎症。

（三）健康教育

1.取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助

患者肢体被动活动与按摩。

2.心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存

在价值，以增加战胜疾病信心。

偏瘫病人的体位摆放

一．良肢位摆放的作用

良肢位是为防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形而采取的

功能体位，贯穿于瘫痪患者治疗的全过程，在发病初期尤为重要，是

康复护理中不可缺少的重要技术。通过良肢位的摆放还有助于关节保

现。利于皮肤清洁，利于生活护理，大小便护理，通风透气二．仰

卧位的摆放

1.在患侧臀部、大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，以防止患腿

外旋。禁忌用沙袋或其它坚硬物体靠在腿上机械性的保持下肢体位，

因为腿的体位实际上源于这一侧骨盆的后旋。如果骨盆的姿势不正

确，腿将因此不断受到任何固定形式的压力，容易引起这一区域的褥

疮或神经损伤。

2.在偏瘫肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于正确抬高

的位置，即伸肘、腕背屈和伸指。

3.下肢伸直。应避免用枕头在膝或小腿下支持，因为前者导致膝过

于屈曲，后者引起膝过伸或对下肢静脉造成不必要的压迫。

三．健侧卧位的摆放

1.达到舒适的健侧卧位可能有些困难，因为患侧在上面时患者感到

更无助，无力的患侧手臂尤其需要很好的支持，以保持在不引起肩痛

的位置。

2.偏瘫上肢由于枕头支持在患者的前面，上举90度伴肩胛前伸。为

保持舒适的体位，必须注意肩胛带不能处于上提位，像在软瘫期常有

的倾向那样，肩头几乎触到耳朵。需要用一个大的支持枕头靠胸放在

整个臀下面直到腋窝。如果患者肩内旋、前臂旋前，肘就应该稍屈曲，

以避免固定的伸肌模式。

3.健侧上肢可放在患者感觉最舒适的位置，有时可屈曲在枕头下面，

4.偏瘫侧腿向前稍屈髋、屈膝，并完全由枕头支持，尤其要注意，

不能让足悬在枕头边缘内翻。健侧下肢平放在床上，稍伸髋，微屈膝，

用大枕头防止健侧腿移向前面，尤其是在偏瘫早期。

四．偏瘫侧卧位的摆放

1.患侧卧位是所有体位中最重要的体位，从一开始就应采用。实际

上，大部分患者似乎喜欢这种体位，可能是因为这样可使感觉比较正

常的一侧处在上面。由于整个患侧被拉长而减轻了痉挛，由于患者的

体重压在患侧床面上，增加了对患侧的感觉刺激输入。另外一个明显

的好处是健手能自由活动，如拉起床单等

2.在理想体位上，头应有良好的支持，使头稍高于胸部。如果头部

位置舒适，患者更喜欢保持这种正确体位并在这种体位入睡。头部应

在上颈段屈曲而不是使其后伸。躯干稍向后旋转，后背用枕头牢固的

支持住。

3.患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90度，前臂旋后，腕被动

地背伸。帮助者站在患者的前面，将一只手放在患肩和肩胛骨下面