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关于女性生殖系统妇科肿瘤（8-10分）生殖系统60分病理妊娠（8-10分）※内生殖器解剖很重要哦第2页,共16页，2024年2月25日，星期天第3页,共16页，2024年2月25日，星期天外生殖器组成阴阜（阴毛：女倒三角，男菱形）大阴唇（富含血管神经，受外伤易形成血肿）阴道前庭（两侧小阴唇内侧的菱形区域小阴唇、阴蒂（富含神经末梢）也富含神经末梢，只是没有小阴唇和阴蒂丰富前庭大腺：开口于阴道前庭，易形成脓肿和囊肿）第4页,共16页，2024年2月25日，星期天侧面观第5页,共16页，2024年2月25日，星期天正面观第6页,共16页，2024年2月25日，星期天内生殖器输卵管伞端：抓卵子间质部：最狭窄输卵管上皮：单层柱状上皮阴道：上宽下窄，前壁7-9cm，后壁10-12cm；粘膜为复层鳞状上皮；阴道后穹窿：最常用的穿刺位点，内出血穿刺卵巢：生殖和内分泌表面为生发上皮子宫：见后面每年数值型的考题会占10-20％第7页,共16页，2024年2月25日，星期天卵巢：4×3×1cm，5-6g，灰红色，幼女表面平滑，成年女性凹凸不平。卵巢分为皮质和髓质，皮质分布于周围，包括卵泡和结缔组织，髓质分布于中央，为疏松结缔组织构成，有血管、淋巴管和神经穿过。卵巢白膜为结缔组织，表面无腹膜。第8页,共16页，2024年2月25日，星期天知识点补充生发上皮:由胚胎发育的时候所具有的原始体腔上皮衍生而来，具有分化为各种内生殖器上皮的潜能。复层鳞状（扁平）上皮：复层扁平上皮细胞层次较多，仅表层的细胞为扁平状，分布在皮肤表面的抗摩擦和损伤，口腔、食管、阴道的不角化。化生：一种未分化组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程。鳞状上皮化生常见于气管和支气管粘膜，肠上皮化生常见于胃。第9页,共16页，2024年2月25日，星期天纤毛高柱状上皮：柱状细胞的游离面附有能摆动的纤毛，故又称为假复柱状纤毛上皮。主要分布在呼吸道内表面，如鼻腔、喉、气管及支气管等处。在柱状纤毛上皮细胞间，夹有一种分泌粘液的杯状细胞，其粘液能清除尘埃、异物。单层柱状上皮：由一层棱柱形细胞组成，细胞核呈椭圆形，位于细胞基底部，分布胃、肠、子宫和输卵管的内腔面，其功能主要是吸收和分泌。第10页,共16页，2024年2月25日，星期天第11页,共16页，2024年2月25日，星期天子宫（峡部）上解剖（学内口）下组织（学内口）前倾前屈位（正常）；正常大小：7-8长，4-5宽,2-3cm厚；宫体：宫颈：女童1:2成年女性：2:1；子宫峡部：宫体和宫颈之间最狭窄的部位；非孕期长1cm,孕期7-10cm宫体壁由内向外：内膜层-肌层-浆膜层；宫颈粘膜：单层柱状上皮子宫韧带：圆（维持前倾）阔（维持正中）、主（防止下垂）宫骶（间接维持前倾位）卵巢韧带：骨盆漏斗韧带（卵巢和骨盆壁之间）又称卵巢悬韧带（卵巢动静脉穿过）卵巢固有韧带（子宫和卵巢之间）eg:切除子宫，应保留哪对韧带？骨盆漏斗韧带如长宽厚均小于正常值，则称为均小子宫，说明难以怀孕。第12页,共16页，2024年2月25日，星期天子宫4对韧带+卵巢2对韧带主韧带：宫颈—骨盆壁，防止下垂圆韧带：走形阔韧带前外侧，经腹股沟管，止于阴阜及阴部上部，维持前倾位阔韧带：富含疏松结缔组织，子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向骨盆侧壁延伸而成，限制向两侧移位宫骶韧带：富含肌纤维，宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前，与圆韧带共同维持前倾位卵巢固有韧带：卵巢---子宫底外侧角，固定卵巢骨盆漏斗韧带：小骨盆侧缘---卵上端（手术时寻找卵巢血管的标志）第13页,共16页，2024年2月25日，星期天生殖器血管、淋巴、神经（了解）淋巴引流有规律，就近原则是金律宫颈、阴道上段回流髂内淋巴结宫体、宫骶回流腰淋巴结阴道下段两侧回流腹股沟浅淋巴结血管：阴道、子宫、卵巢、阴部内动脉；卵巢动脉：来自腹主动脉左侧卵巢：汇入左肾动脉※子宫动脉来自髂内动脉，跨过输尿管端前,与卵巢动脉吻合。子宫动脉与输尿管有交叉关系，结扎时应避开输尿管。子宫动静脉和输尿管从阔韧带基底部穿过，上方穿过卵巢固有韧带。第14页,共16页，2024年2月25日，星期天生殖器淋巴外生殖器淋巴：腹股沟浅、腹股沟深，阴部神经支配内生殖器淋巴（盆腔淋巴）：髂淋（髂内，髂外，髂总）骶前淋（骶骨前），腰淋（腹主动脉旁）