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医院医疗纠纷与医疗风险防范预案

1目的

医疗风险防范措施到位，做到预防为主，以减少或避免医疗事

故、纠纷的发生。

2范围

全院。

3定义

无

4权责

4.1医院医疗质量与安全管理委员会：指导与开展医疗纠纷防

范工作。

4.1.1负责医院医疗事故与医疗纠纷相关制度的制定和解释。

4.1.2督促各科室落实医疗安全工作，做好纠纷的预防工作。

4.1.3纠纷发生后积极介入，减少医疗损害的进一步扩大，避

免纠纷的激化，杜绝群体性事件的发生。

4.1.4每季度对医疗纠纷进行评析，并提出整改措施。

4.2科室负责人（科主任、护士长）在纠纷防范中的职责：

4.2.1落实科室医疗安全防范工作。负责核心制度在本科室的

落实，对每一个上报的重点患者都应该了解具体情况，及时组织科

内讨论，并采取应对措施。必要时报请医疗管理中心组织院内讨论

或院外专家会诊。

4.2.2协助医疗管理中心对医疗纠纷进行调查和处置，参与诉

讼举证工作。

4.2.3可在科室的能力范围内，通过加强沟通、改善服务、控

制费用等手段，积极消除安全隐患，避免纠纷进一步扩大。

4.2.4组织对本科室发生的纠纷进行讨论和评析。

4.2.5组织科内学习医院医疗纠纷责任追究及典型案例分析，

落实医院提出的整改措施。

4.3医疗管理中心在纠纷防范中的职责：

4.3.1负责院长查房安排，负责急危重患者抢救制度、三级医

师查房制度、重点患者上报及管理制度等核心制度的落实。

4.3.2针对危重复杂或有纠纷倾向的患者负责院内讨论的召

集。

4.3.3负责医疗纠纷的解释和协商等工作。

4.3.4负责向医院领导汇报纠纷处理情况。

4.3.5负责联系卫健局医疗争议协调办公室（或第三方机构医

调会），请求协助处理纠纷，避免纠纷的激化，避免群体性事件的爆

发。

4.3.6负责纠纷处置后的评析、责任追究、安全评析简报及整

改措施的落实。

5内容

5.1组织领导

5.1.1在院长领导下，以医院医疗质量与安全管理委员会作为

领导组织开展医疗纠纷的防范工作，由医疗管理中心具体组织实施

开展该项工作。

5.1.2医院质量与安全管理委员：主任：副主任：秘书：成

员：

5.2纠纷防范措施

5.2.1严格落实核心制度，预防纠纷发生。

各科室应切实履行好18项核心制度，其中重点患者上报及管理

制度、医疗查对制度、护理查对制度、三级医师查房制度、急危重

患者抢救制度、手术分级管理制度、危急值报告制度等是防范纠纷

发生的重点制度。通过对这些核心制度的执行，在纠纷发生之前，

加强对重点患者、重点环节的管理，防患于未然。

5.2.2纠纷发生时，积极面对。

积极面对纠纷，不以纠纷发生而站在患方的对立面，应该把患

者的生命和健康利益放在首位，积极组织专家对患者病情进行讨

论，积极救治患者、介入到患者后续治疗中，尽可能避免损害的进

一步发生。只有尊重患者的生命和健康，才是处理纠纷的最有效途

径。只有积极面对，才能消除误解，得到理解，还可能获得患方的

谅解。同时对于纠纷发生的医疗过程，向相关专家咨询或组织讨

论，做到心里有底，既不愧对患者，也不损害医务人员和医院的根

本利益。

5.2.3纠纷处理过程中积极取得社会支持。

通过自身努力，和患方沟通协商后，依然有很多医疗纠纷难以

达成共识。因此，在纠纷的处理过程中要积极依靠社会支持，可请

卫计局、村干部或司法部门介入到比较难以处理的纠纷当中，给患

方一个更稳定、和谐的协商平台。

5.3建立医疗风险评估、预防与回避机制

5.3.1医疗风险识别：在日常诊疗过程中，按照诊疗规范实施

诊疗的基础上，加强对重点患者的医疗风险识别与评估。重点对

象：高龄超高龄、危重、疑难、治疗矛盾大、非计划性二次手术、

治疗效果差、社会影响大的患者，尤其是住院一周尚未确诊的上述

患者。

5.3.2医疗风险分级：分一到五级，其中五级医疗风险，按照

是否构成残疾和死亡分三个亚级。

5.3.2.