重症肌无力的护理常规及健康教育.ppt

重症肌无力的护理常规及健康教育20重症肌无力（MG）是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，该疾病以骨骼肌无力和异常疲劳为特征。一、概念重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，如下症状：1.眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。2.表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、常伴鼻音。3.咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。4.颈软、抬头困难、耸肩无力。5.梳头、上楼梯、下蹲困难。二、临床表现三、治疗原则1、药物治疗：胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素等，其它免疫制剂，药物有新斯的明、甲泼尼龙、环磷酰胺等。2、非药物治疗（1）血浆置换疗法，适用于严重病例或肌无力危象的重症肌无力患者，可在短时间内迅速有效地改善患者症状。（2）大剂量丙种球蛋白冲击疗法:适用于长期使用抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗无效者。（3）胸腺放射治疗：原理与胸腺切除相同。（4）胸腺摘除、免疫吸附疗法、其它辅助治疗法，如补充氯化钾。3、危象处理：及时识别危象并保证有效通气是抢救重症肌无力危象的关键，需要在重症监护病房进行抢救和观察。四、护理常规1、执行内科疾病一般护理常规。2、早期患者取舒适体位，可适当运动，注意劳逸结合，若病情进行性加重，需卧床休息，可适当抬高床头以利于呼吸。3、给予高维生素、高蛋白、高热量、低盐的饮食，评估患者的饮食及营养状况，保证营养均衡，对于进食呛咳者、应予以鼻饲饮食，做好口腔护理，预防口腔感染。4、呼吸肌无力、有呼吸频率和节律改变的患者，可因肺换气明显减少而出现发绀；喉头分泌物增多，咳嗽、咳痰无力，可引起缺氧、窒息、死亡。一旦出现上述情况，应立即通知医师，及时进行人工呼吸、吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅，协助行气管切开并备好呼吸机。5、遵医嘱给予抗胆碱酯酶药物与阿托品及糖皮质激素等药物治疗，注意观察药效及不良反应。6、根据患者病情及生活自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。7、做好患者及家属的心理护理，以便积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。1、注意休息，预防感冒、感染，注意保暖。2、避免过度劳累、外伤、精神创伤，心理护理，保护情绪稳定。3、在医生指导下合理使用抗胆碱酯酶药物15分钟后再进食或口服者在饭前30分钟服药的原则。育龄妇女应避免妊娠、人工流产等。4、就医时要随身携带病历及出院小结，了解目前用药及剂量，以便抢救时参考。五、疾病指导六、出院宣教出院指导：1、注意休息，保持情绪稳定，注意保暖。2、加强营养，高维生素、高蛋白、高热量、低盐饮食。3、避免过度劳累、外伤、精神创伤，4、正确服药，避免擅自增减。5、育龄妇女应避免妊娠、人工流产等。6、如有不适，请及时就诊。感谢聆听！