心电图机的正确使用.ppt

*很多人都有这样的疑惑，为什么心电图机上肢体导联是四个电极片，而实际心电图上我们得到的却是六个肢体导联？*肢体导联实际是由三个标准肢体导联和三个加压单极肢体导联组成，也就是说肢体导联实际是由六个导联组成，分别是：下面我们一起进一步认识它们。*首先我们认识一个新的名词：单极！单极就是以为它没有单独的负极，而是将两上肢及左下肢接到一起后，再与心电图机的负极相连，其电位恰好为零（电位为零其实相当于没有电阻），我们称它为中心电端。当我们将中心电端与心电图机负极相连，讲左上下肢和右上肢分别与心电图机的正极相连时，就会得到三个单极导联。可惜，这种方法描记的心电图波形振幅小，不方便观察，于是后来大家尝试在记录某一肢体导联时，就将该肢体与中心电端的连线断开，这样可以在保证波形不变的情况下使振幅增减50%，因为改进后的方法使振幅增加了，所以就称之为加压单极肢体导联。即右上、左上、左下分别为正、改良后中心电端始终为负的情况下，测出三个导联。现在我们又发现了一个问题，即四个电极片我们似乎就用了三个，右下肢是虚设的么？*我们再看标准导联的时候注意到右腿接地线了，随着科技的发展，心电图不断被改良后就有了右腿驱动技术的概念，并在现代心电图机中得以应用。*在胸导联中，一个完整的中心电端连接负极，胸导联连接正极，构成了一个完整的电回路，得到了单极胸导联，所以在做胸导联的时候是不能撤掉四肢电极片的！*通过以上的学习，我们现在应该明白了为什么可以单独使用四肢导联直接来得到二导联了，这也在描记死亡心电图中得以应用！*二、做好操作前准备（重点）是预防伪差、正确、快速做好心电图的前提！第4页,共35页，2024年2月25日，星期天*（一）环境准备保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器第5页,共35页，2024年2月25日，星期天*（二）治疗车上用物的准备心电图机的准备：电源线连接良好或电池电量充足充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序导电糊/生理盐水纱布/湿毛巾/备用电源线第6页,共35页，2024年2月25日，星期天*（三）受检者的准备患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触四肢平放、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣第7页,共35页，2024年2月25日，星期天*（四）皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，涂抹导电胶，安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位涂抹导电胶，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛第8页,共35页，2024年2月25日，星期天*三、正确连接各导联得到正确心电图的关键！第9页,共35页，2024年2月25日，星期天*第10页,共35页，2024年2月25日，星期天*（一）如何连接十二导联位置.重点肢体导联由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红黄绿黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-位于V2与V4连线中点V4：棕色-左锁骨中线第五肋间V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5平行 第11页,共35页，2024年2月25日，星期天*（二）连接胸导联V1、V2时需注意胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。第12页,共35页，2024年2月25日，星期天*四、正确描记心电图心电图机操作的几个重点第13页,共35页，2024年2月25日，星期天*接通电源，功能选择静态心电图检查横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压：10mm/mv心电图自动描记手动导联切换，依次描记各导联心电图：一般是3-5个心室波若存在心律不齐，适当延长V1或∥导联的描记时间标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）第14页,共35页，2024年