社区卫生服务中心检验科质量考核标准.pptx

社区卫生服务中心检验科质量考核标准汇报人：文小库2024-04-24目录仪器校验比对试验生物安全医疗服务安全和指令性任务考核对象考核时间评分者项目质量考核内容及标准评分方法评分质量管理服务质量质量保证技术规范检验报告试剂耗材01考核对象考核对象考核对象考核目的考核内容检验科及临床科室设置的实验室。确保检验结果的准确性和可靠性，提高医疗质量。涉及检验科和临床科室的各项相关工作，确保医疗服务的安全和有效性。02考核时间考核时间季度考核每季度开展一次科室医疗服务安全教育，提高医疗服务安全意识。及时处理问题发现少开展一次扣分，及时处理医疗服务中存在的问题。03评分者评分者评分者是对检验科质量进行评分的人员，负责按照评分标准和细则对各项内容进行评分。评分者角色评分者需严格遵守评分标准和细则，确保评分的公正性和准确性，对检验科的质量进行客观评价。评分者职责04项目项目生物安全01制定并执行生物安全工作制度和试验操作规程，确保实验标本及所需菌（毒）种的管理规范，配备个人防护用具和消毒灭菌设备，并有使用记录。技术规范02所有检测项目应具备标准操作程序，确保检测结果的准确性和可靠性，尿干化学分析镜检率应为100%，尿沉渣分析仪复检率为60%，血液分析镜检率需符合要求。服务质量03建立严格的标本接收登记和核对制度，确保报告发放实施签字制，提供24小时急诊测服务，确保急诊测报时间<30分钟，其他项目<2小时。项目仪器校验所有仪器设备应制定校准计划和维护程序文件，确保按照要求进行维护和校准，国家规定强制性检定的仪器需按规定送检。试剂耗材使用的试剂和耗材应具备检定合格、有注册证、生产许可证及批准文件，定性或半定量试剂应标明“临界值”的说明，有相关的质检程序。检验报告检验申请单、报告单书写规范，报告及时，有免责声明等其他需要说明的内容，诊断性临床检验报告由执业医师签发。项目比对试验质量保证不同仪器或方法开展同一检测项目有比对试验，比对结果相对偏差不超过1/2PT可接受范围，床旁检验项目每季有检查和结果比对。查看现场和抽查临床科室病历，发现有临床科室设置的实验室出具临床检验报告扣该临床科室10分，查看病房标本留取、送检注意事项。临床科室实验室管理临床科室设置的实验室不得出具临床检验报告，检验科成立质量管理小组，科主任是第一责任人，病房建立检验前质量保证体系。05质量考核内容及标准质量考核内容及标准010203临床实验室管理生物危险标识质量管理实验室应集中设置，统一管理，并按照相关规定进行生物安全管理，确保实验室运行规范。实验室需设置生物危险标识，禁止非工作人员进入，缺乏相关标识的实验室将受到扣分处罚。临床科室设置的实验室不得出具临床检验报告，需建立质量管理小组并制定质量管理计划。质量考核内容及标准科室配合病房标本管理病房应建立检验前质量保证体系，确保患者准备、标本采集、储存、运送和接收等程序规范。查看病房标本留取、送检注意事项，并抽查3个病区各1名护士和1名护理人员，确保其掌握相关内容。标本采集与运输检验科文件检查查看现场和抽查病历，确保临床科室设置的实验室不出具临床检验报告。查看检验科文件，确保医院已建立危急值报告制度，并查危急值报告登记本，确保报告规范。06评分方法评分方法扣分法根据考核内容和标准，对不符合要求的项目进行扣分，扣分累计，直至该项目总分扣完为止。评分法按照考核内容和标准，对符合要求的项目进行评分，根据项目权重计算总分，作为最终考核结果。07评分评分0102030405考核项目及标准评分者与时间质量管理生物安全医疗服务安全和指令性任务确保考核的全面性和公正性，对检验科的各项工作进行详细的考核，包括项目、内容、方法、结果和保证等。评分者需具备专业知识和丰富经验，确保评分的准确性和公正性，同时要确保评分时间的合理安排和一致性。通过质量保证体系和质量控制手段，确保检验结果的准确性和可靠性，提高临床诊断和治疗水平。制定并执行生物安全工作制度和试验操作规程，确保实验标本及实验所需的菌（毒）种的管理规范。提高医疗服务安全意识，每季度至少开展一次科室医疗服务安全教育，确保任务得到及时有效的处理。08质量管理质量管理实验室布局与生物安全生物危险标识与准入标本接收与报告发放制度未履行与纠纷处理急诊检测报告超时处理临床实验室应集中设置，统一管理，按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行管理，不开展淘汰和未经批准的项目。实验室应有生物危险标识，禁止非工作人员进入，无相关标识扣5分。建立标本接收登记、核对制度并落实，报告发放实施签字制，提供24小时急诊测服务，确保报告及时、准确。因制度未履行造成标本遗失或检验结果错误，每次扣20分，造成纠纷按相关规定扣罚。抽查急诊和其他项目的报告超时情况，24小时内存在脱岗扣20分，查危急值报告制度及登记本，不规范者扣10分